康复护理对老年中风患者神经功能与生活质量的影响研究

河南省舞钢市人民医院（462500）安琪 张莹莹

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择我院2016年2月～2017年10月60例脑中风患者随机分为两组，各30例。对照组男女比例19：11，平均年龄（67.9±5.5）岁，病程12小时～2天，脑出血5例，脑梗塞25例；研究组男女比例18：12，平均年龄（69.8±6.2）岁，病程16小时～2天，脑出血4例，脑梗塞26例，两组患者在年龄、性别、病情等变量间无显著性差异，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：根据病史、临床体检和脑部CT/核磁共振检查等明确诊断；患者病情平稳，对研究相关操作与内容知情同意；患者年龄＞60岁。排除标准：生存期预测短于3个月；需要即刻抢救的患者；视听功能障碍或精神异常的患者；合并颅脑外伤或肿瘤的患者。

1.3 干预措施 对照组研究对象完善相关入院检查，根据医嘱内容进行临床诊疗与护理，严密监测患者的各项生命指征，尤其是颅内压的变化情况，及时采取脱水利尿降颅压治疗，注意调整患者的酸碱平衡紊乱和水电解质失衡，预防相关的长期卧床等并发症的产生，其他无特殊处理。研究组则在相同的基础上强化对患者的康复护理：①运动护理 待患者的生命体征平稳、颅内压稳定时开始对患者的肢体运动和关节肌肉锻炼进行护理，首先进行肢体床上的平移运动，逐步进展为抗重力练习和下床行走摆臂练习，练习时由简单逐渐升高难度，注重患者手部功能的康复训练，由抓握伸展握拳动作逐渐至系纽扣等高难度操作；②心理康复护理 康复护理过程中注意分析患者的性格特征，通过频繁的交流和鼓励使其重新树立起治疗的信心，一方面有助于获得患者的信任，另一方面则可提高患者的诊疗体验；③借助设备康复锻炼 可通过微波治疗仪、红外线治疗仪等设备作用于关节局部，增加局部的血液循环和活动度，防止关节的僵化；可借助中医的针灸、推拿和火罐的形式，缓解患者的酸痛等不适临床症状等。

附表 两组研究对象的神经功能和生活质量评价分析

1.4 评价内容 ①神经功能评价 根据美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)对患者的神经功能状态进行量化评价，分数越高表示患者的神经功能越差；②生活质量评价 参照世界卫生组织生活质量评价量表WHOQOL-100自拟量表对干预前后患者的日常生活、物质功能、社会功能和心理功能4个方面进行评价，反映患者的生活质量，分数越高表示患者的生活质量越差。

1.5 数据统计与分析 研究中使用SPSS20.0软件进行所有数据的统计与分析，数据表示为平均值±标准差的形式，组间比较使用独立样本的t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预前后两组患者的神经功能与生活质量评价结果，组内比较对照组与研究组患者干预后神经功能均显著改善，其中研究组改善水平更加突出，组间比较具有统计学意义（P=0.015）；生活质量评价结果显示对照组物质功能和社会功能显著改善，而研究组4项评价指标均显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

脑卒中除了治疗时间窗的影响以外，治疗方式的选择、颅内压的波动和控制、神经细胞水肿坏死的程度和范围等均对患者的临床结局产生直接的影响[1]。常规药物治疗和护理方式虽然可以缓解相应的临床监测指标，但患者的疗效和本身的耐受性仍不理想，主要的原因是后期的康复治疗力度不够。

受实际因素的限制，在患者就诊的过程中一方面需强化康复护理的力度，另一方面要指导患者家属参与到患者的康复治疗中，使其出院后仍能够继续巩固治疗[2]。本文中虽然纳入的样本量较少，但研究结果仍初步显示在常规诊疗的基础上辅助强化康复护理能够显著改善老年中风患者的神经功能和生活质量，值得临床实践中应用与推广。