慢性中耳炎手术患者行路径化护理管理对其护理质量及预后的影响

郑州大学附属洛阳中心医院（471003）杨芳芳

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年12月～2017年12月的100例中耳炎手术患者分为两组，各50例。其中对照组男30例，女20例；年龄29～65岁，平均（45.64±6.58）岁。观察组男28例，女22例；年龄27～63岁，平均（46.12±5.95）岁。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。所有患者经相关诊断，均符合慢性中耳炎诊断标准，且知情并签署知情同意书。

1.2 方法 对两组患者均根据其病情选择合适术式治疗，确保在对患者病变进行彻底治疗的同时，保留其听力，对对照组患者将予以常规护理干预措施，观察组患者则实施路径化管理护理，具体措施如下。

1.2.1 手术护理 手术前耐心、细致的向患者告知手术的相关知识与注意事项，同时协助医生完成术前准备工作，鼓励患者配合手术的进行，严密观察患者病情变化，完成相应的护理措施。手术后，告知患者不能用力咳嗽、头部剧烈运动及打喷嚏。

1.2.2 心理护理 与患者建立并保持良好的沟通，在向患者宣传疾病相关知识的同时，观察沟通过程中患者的心理状态，如果发现患者存在不良情绪要立即进行疏导。可采用介绍相关成功治疗案例的方式，增强患者的治疗信心。

1.2.3 疼痛及并发症护理 采取看书、听舒缓音乐的方式转移患者注意力，以减轻患者疼痛感。此外，指导患者术后休息，严密观察其神智变化，及时发现异常情况并对症处理。

1.2.4 健康教育 告知患者要避免食用辛辣、坚硬的食物，严密监测其生命体征，针对存在发热情况的患者及时予以降温处理。除此以外，还应指导患者养成并保持良好的生活习惯，加强注意耳部的干燥，确保休息时间，如果耳部分泌物较多，要及时就诊，切忌自行挖耳。

1.3 观察指标 观察并统计两组患者并发症发生率、听力情况及护理质量。其中患者听力评估参照听力障碍分级标准，25dBL～40dBHL为轻度，41dBHL～60dBHL为中度，61dBHL～80dBHL为重度，＞80dBHL为极重度。

1.4 统计学处理 用SPSS处理数据，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后听力情况比较 经评估统计，观察组患者听力恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组护理质量评分比较 观察组基础护理、护理操作、消毒护理及专科护理等护理质量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

2.3 两组并发症发生率比较 经观察统计，观察组患者共发现相关并发症5例，其中出血2例，感染2例，休克1例，综合并发症发生率为10.00%（5/50）。对照组共发现相关并发症16例，其中出血8例，感染5例，休克3例，综合并发症发生率为32.00%（16/50）。比较发现，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表1 两组护理后听力情况比较[n(%)]

附表2 两组护理质量评分比较(，分)

附表2 两组护理质量评分比较(，分)

组别(n=50) 基础护理 技能操作 消毒护理 专科护理观察组 89.25±4.52 88.42±3.12 86.23±3.43 87.59±3.29对照组 77.12±3.17 78.23±4.57 77.30±3.55 77.52±4.83 t 15.536 13.022 12.792 12.184 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

相关研究报道指出[1]，对慢性中耳炎手术患者采取路径化护理管理，可在提高其治疗效果的同时，改善患者预后。慢性中耳炎的发生率会随着年龄增长而增加，且想要彻底根除极为困难。路径化护理管理作为一种新型护理，是将患者作为中心，有效的将患者困难解决[2]。护理人员通过护理计划对患者进行护理操作，可在确保完成护理服务的同时，提高患者在诊断期间的积极性。此外，有序的健康教育，还可以让患者充分掌握慢性中耳炎的相关知识，提高其治疗信心，使患者能更加积极的配合治疗与护理工作的进行。

综上所述，对慢性中耳炎手术患者实施路径化护理管理具有积极意义，能够在提高护理质量的同时，有效改善患者预后情况，值得在临床推广。