早期康复护理干预对缺血性脑血管病患者功能康复及并发症的影响

中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院（463000）陈秋丽

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院于2016年5月～2017年5月期间收治的92例例缺血性脑血管病患者随机分为对照组和干预组，各46例。对照组男25例，女21例；年龄45～79岁，平均年龄（62.58±7.36）岁。干预组男23例，女23例；年龄45～80岁，平均年龄（62.34±7.57）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会研究批准，所有患者知情同意。

1.2 方法 所有患者入院后均给予缺血性脑血管病常规生理对症处理以及健康教育、饮食护理、运动指导、生活护理等临床基本护理措施，同时给予干预组患者早期康复护理干预，具体措施如下：①早期心理护理：加强与患者的沟通交流，根据患者的文化程度及实际病情对其进行针对性的知识宣教以及心理护理，给予积极正面的心理鼓励和支持，缓解其由于生理改变而产生的负性情绪，并帮助患者树立康复自信心。②体位护理：给予体位护理，定时帮助患者进行卧位、仰卧位、侧卧位的体位更换，其中以健侧卧位为主。③肢体功能：存在偏瘫症状的患者需先由医护人员及家属帮助进行床上关节、肢体被动屈伸活动以及患肢肌肉按摩，直至患者可以自主进行床上翻身、坐起、维持平衡等简单动作；对于无偏瘫症状患者可先由医护人员家属协助进行床下站立、维持平衡等基本训练，待患者可以自主站立10～15min后可进行扶持步行、徒手步行、越过障碍物、上下楼梯等训练。

附表 两组患者干预前后FMA评分与Barthel指数对比（，分）

附表 两组患者干预前后FMA评分与Barthel指数对比（，分）

组别 FMA Barthel指数干预前 干预后 干预前 干预后对照组(n=46) 25.80±6.93 33.14±8.35 28.87±7.96 42.12±7.43干预组(n=46) 25.42±6.31 40.98±9.86 28.54±7.26 52.88±11.39 t 0.275 4.115 0.208 5.366 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 观察指标 于干预前及出院前采用FMA[1]评价患者功能康复效果，评价范围包括上肢、下肢，采取3级评分制度，总分100分，分数越高功能康复效果越好；采用Barthel指数[2]评价患者日常生活能力，评分范围0～100分，分数越高生活日常生活能力越好。记录住院期间两组患者并发症的发生情况。

1.4 统计学方法 本次研究数据处理均采用SPSS19.0分析软件计算，计量资料与组间比较值分别以（）表示、t值检验；计数资料与组间比较值分别以n（%）表示、χ2值检验，差异具有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 功能康复 干预前，两组患者FMA评分与Barthel指数相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，干预组患者FMA评分与Barthel指数均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 并发症 住院期间，干预组并发症发生率6.52%（3/46）显著低于对照组23.91%（11/46），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

缺血性脑血管病病因繁多，病理机制复杂。本研究结果显示，干预后，干预组患者FMA评分与Barthel指数均高于对照组，并发症发生率低于对照组，结果提示，早期康复护理干预应用于缺血性脑血管疾病可有效促进患者肢体运动及生活功能，并降低并发症发生率。缺血性脑血管大多发于老年群体，由于高龄患者对于肢体功能障碍、语言功能障碍等脑神经受损引起的突发生理改变缺乏心理承受能力，易产生悲观、焦虑、恐惧等负面情绪，影响康复训练的积极性以及康复效果。有研究显示，心理因素是导致缺血性脑血管病患者术后发生尿潴留的主要原因。因此，早期心理护理及知识宣教可有效缓解患者紧张情绪，降低尿潴留发生率；同时，在常规治疗护理的基础上辅以心理疏导及早期康复训练可以有效促进患者心理、生理状况改善，有利于生理康复，进而降低并发症的发生率。

综上所述，早期康复护理干预对缺血性脑血管病患者的功能康复及并发症具有积极的影响。