纽曼护理模式应用于腹腔镜全子宫切除术中在改善患者负情绪及促进术后康复中的作用

广东省河源市龙川县妇幼保健院（517300）张玉红

腹腔镜全子宫切除术是临床常用的术式，其具有诸多优势，比如术中出血量少、术后恢复快、手术切口小等，受到广泛患者青睐[1]。但由于患者对该术式了解不足，且加之手术具有一定特殊性，导致多数患者产生较多负面情绪，以焦虑、抑郁、悲观等最为常见，对术后康复和手术效果造成影响。而采取积极有效护理十分必要[2]。本院对纽曼护理模式应用于腹腔镜全子宫切除术中在改善患者负情绪及促进术后康复中的作用进行分析，并总结分析结果，具体情况见下文描述。

1 资料与方法

1.1 基线资料 研究对象均为腹腔镜全子宫切除术患者，例数90例，采用随机数表方式对研究对象进行分组，分为观察组、对照组，例数分别为45例。所有患者和家属均知情本次研究，并同意参与本次研究。观察组：年龄38～72岁，经计算后中位年龄为（55.85±1.58）岁；子宫大小6～12cm，平均大小（9.03±1.31）cm。对照组：年龄39～72岁，经计算后中位年龄为（56.22±1.52）岁；子宫大小6～13cm，平均大小（9.52±1.02）cm。两组腹腔镜全子宫切除术患者的各项基线资料相比无明显差异性，即可用P＞0.05表示两者之间具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用方法 本组研究对象实施常规护理模式。

1.2.2 观察组采用方法 本组研究对象采取纽曼护理模式，护理内容：①一级预防护理：该阶段，患者面临压力源但未产生压力。因此，需在患者产生压力前给予其弹性防线，尽量减少其负面情绪。患者入院后，护理人员应热情迎接，并为其介绍医护人员和病房环境，加强与患者沟通，拉近护患距离，使其能够消除恐惧、悲观等情绪。护理人员应主动对患者心理状态进行评估，并对患者所提疑问进行耐心解答，帮助其树立战胜疾病的自信。手术前由其当天手术的巡回护士做好术前宣教访视，详细介绍手术和麻醉知识，讲解过程中保持柔和态度，并做好患者家属的心理辅导，使其能够减轻心理压力。

②二级预防护理：其目的在于缓解压力，使其机体保持动态平衡。术前实施相关检查，比如实验室检查、B超检查。手术当天，由为其做访视的护士接患者进入手术室，在患者进入手术室后，其负面情绪更为明显，巡回护士应全程陪护患者，并通过非语言方式给予其鼓励，比如抚摸额头、握手、眼神等，并根据其心理状态实施相关心理辅导，使其能够尽快消除不良情绪，若上述方法无法缓解患者不良情绪，应遵医嘱给予其适量镇静剂[3]。手术结束后拔出导管，直至患者意识恢复后告知其手术结束，并亲自将患者送回病房。

③三级预防护理：该阶段处于患者机体恢复期，护理目的在于促进机体早日康复。护理人员应在术后取患者去枕平卧位6小时，并给予其鼻导管吸氧，同时进行心电监护，对患者术后各项生命体征进行密切观察，比如血压、心率等；并使用温盐水将患者嘴唇湿润，使其口唇干燥症状得以缓解，并将室内温湿度调整适宜。并做好患者家属的心理辅导，告知术后注意事项，鼓励支持患者，早日康复。

1.3 观察指标 对比且分析两组（观察组和对照组）腹腔镜全子宫切除术患者心理状态评分。心理状态的评分标准：对SAS状态采用焦虑自评量表进行评分，评分结果：总分为0～100分，临界值为50分。若患者焦虑分数越高，表明其焦虑状态越显著。对患者SDS状态采用抑郁自评量表进行评分，评分结果：总分0～100分，临界值为50分，得分越高，表示抑郁状态越高。对比且分析两组腹腔镜全子宫切除术患者术后恢复情况。

1.4 统计学方法 用均数±标准差的形式，表示两组腹腔镜全子宫切除术患者心理状态评分以及术后恢复情况，并用t进行检验，核对数据软件选择SPSS20.0软件，当观察组、对照组两组腹腔镜全子宫切除术患者的研究指标存在明显差异时，采用P＜0.05表示。

附表1 90例腹腔镜全子宫切除术患者心理状态（分）

附表2 90例腹腔镜全子宫切除术患者术后恢复情况

2 结果

2.1 对比两组心理状态评分 观察组腹腔镜全子宫切除术患者SAS（29.65±1.14）分、SDS（28.52±1.32）分相比对照组心理状态评分较低（P＜0.05）。见附表1。

2.2 比较两组术后恢复情况 观察组腹腔镜全子宫切除术患者首次排便时间（2.12±0.32）d、首次排气时间（21.35±1.64）h、住院时间（6.03±1.41）d，均短于对照组，两组间相比较，P＜0.05。如附表2。

3 讨论

随着我国微创技术的不断发展，腹腔镜技术在临床使用不断广泛，且安全性高，具有显著治疗效果。纽曼护理将人体作为一个整体，对机体外界压力源反应的本质进行重点关注，并及时采取有效的护理措施使其失衡的系统得以调节，有利于促进系统稳定的重建，进而使患者机体状态处于健康水平。在纽曼护理系统中，人体是一个综合体，集社会、心理、文化、生理、精神为一体，与外界能够维持动态平衡，若外界压力过大，易导致其产生不良应激反应，比如悲观、怀疑、自卑、焦虑、抑郁等，而护理人员通过实施一级预防、二级预防和三级预防护理，能够促进患者健康系统维持在动态平衡状态。对于腹腔镜全子宫切除术患者来说，其面对巨大的压力，且失去自身生育器官，易导致其产生悲观、恐惧和紧张等负情绪，且对于术后生理变化和手术效果的认知过于缺乏，导致其自我效能下降，对术后康复造成影响[4]。从两个研究结果可见，将纽曼护理模式应用于腹腔镜全子宫切除术患者中，能够使其负面情绪得到改善，同时促进术后排气和排便尽快恢复，缩短住院时间，使其自尊水平和自我效能得到提高，促进心理健康维持动态平衡，对提高治疗效果也具有重要意义。根据研究数据显示，观察组腹腔镜全子宫切除术患者心理状态评分相比对照组较低（P＜0.05）。观察组腹腔镜全子宫切除术患者首次排便时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组，两组间相比较，P＜0.05。

总之，纽曼护理模式应用于腹腔镜全子宫切除术中在改善患者负情绪及促进术后康复中均具有重要作用，值得进一步推广。