全程精细化护理干预对妊娠期糖尿病患者心理状态及分娩结局的影响

广东省梅州市中医医院（514000）朱洁怡 许小宴

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2015年1月～2017年12月我院妊娠期糖尿病患者中抽取96例随机分为对照组与研究组。对照组48例，年龄20～41岁，平均（29.4±3.4）岁；研究组48例，年龄20～42岁，平均（29.6±3.5）岁。两组临床资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组提供普通护理服务，提供常规健康教育与心理疏导。研究组另提供全程精细化护理服务。分为三个阶段进行：第一阶段（孕周＜24w时）：开展健康知识讲座，讲解疾病诱因、影响因素、治疗方式、预后效果；针对性了解患者情况，掌握其心理状态，采取对应的心理疏导措施。第二阶段（孕周24～33w）：口服葡萄糖耐量试验阴性患者给予饮食与运动指导，阳性患者提供专人护理服务；指导患者与家属学会计算摄入食物的热量；为患者量身制定运动计划，指导血糖测量方式，要求患者自备血糖仪。第三阶段（孕周＞33w）：继续控制饮食，加强运动指导；在分娩前模拟分娩过程，指导分娩过程中呼吸与用力方式、缓解疼痛的技巧；针对恐惧、焦虑情况严重的患者加强监护，重点进行心理疏导。护理至患者分娩。

附表 对比两组分娩结局[n(%)]

1.3 研究指标 评价护理前后两组患者心理状态。根据贝克焦虑量表（BAI）、贝克抑郁量表（BDI）评定，分数为0～63分，分数越高，患者负性情绪越明显。评价不良分娩结局。

2 结果

2.1 护理前后两组患者心理状态 护理前两组患者BAI、BDI评分差异不明显（P＞0.05），护理后均降低，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组BAI评分（10.24±2.33）、BDI评分（9.07±1.74）分别明显低于对照组的（13.07±1.15）、（13.15±1.62），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 分娩结局 研究组剖宫产、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、巨大儿出现率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

妊娠期糖尿病为高危妊娠，血糖过高将导致毛细血管管腔狭窄，血管内皮厚度增加，提升妊娠期高血压、早期子痫、胎盘早剥等风险[1][2]。对于胎儿而言，容易出现巨大儿、先天畸形、低血糖、呼吸窘迫等问题[3]。早期诊断并采取干预措施是改善该病患者妊娠结局的关键。本研究中，护理后研究组BAI、BDI评分明显低于对照组（P＜0.05），提示全程精细化护理干预可促进患者心理状态的改善；研究组剖宫产、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、巨大儿出现率明显低于对照组（P＜0.05），表明该护理可改善分娩结局。

妊娠期糖尿病全程精细化护理即为在该病确诊至分娩全过程中，对传统护理进行深化，将细化管理、处处管理作为目标，是现代管理的必然要求，也更能满足患者需要。该护理在实际应用中分三个阶段进行，根据不同阶段患者的生理与心理特征采取对应的饮食、健康以及心理指导，从孕早期即围绕妊娠期糖尿病主题，保持患者体重、血糖在相对稳定的范围内，减少血糖升高对母体以及胎儿的影响，从而促进分娩结局的改善。另外，该护理模式强调家属参与，不仅能使患者体会到来自家庭的温暖，还能保证护理的连续性。与普通护理干预相比，全程精细化护理干预内容更加丰富、细化，从多个方面进行科学、有效的指导，提升护理的有效性，促进患者与胎儿结局的改善。

综上所述，为妊娠期糖尿病患者提供全程精细化护理干预可改善其心理状态、分娩结局。