联合检测血清PCT、hs-CRP在诊断真菌性感染中的意义

广东省东莞康怡医院（523000）张海军

近年来患有真菌感染的患者例数增加程度显著，分析同患者大量应用糖皮质激素、抗生素、抗肿瘤化疗药物以及免疫抑制剂药物等密切相关。对于真菌感染患者而言，通常缺乏典型表现，对患者实施病原学检查会表现出较大误差，对此往往无法对疾病的早期诊治做出保证[1]。本次研究将针对真菌性感染患者确定最佳的检测指标，从而通过对患者实施血清hs-CRP水平以及血清PCT水平联合检验，对疾病的早期诊治奠定基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年8月～2018年8月收治的224例感染患者作为实验对象；其中属于真菌性感染患者92例，设为B1组；属于细菌性感染患者132例，设为B2组；此外同时间段选择120例健康体检者作为实验对照组，设为B3组；B1组（92例）：男47例，女45例；年龄分布范围为49岁～85岁，平均年龄为（72.15±2.32）岁；B2组（132例）：男67例，女65例；年龄分布范围为51岁～89岁，平均年龄为（72.19±2.39）岁；B3组（120例）：男61例，女59例；年龄分布范围为52岁～89岁，平均年龄为（72.22±2.33）岁；观察对比三组检测对象性别比例以及年龄，最终发现无明显性差异（P＞0.05）。

附表 三组检测对象血清hs-CRP水平以及血清PCT水平临床对比（）

附表 三组检测对象血清hs-CRP水平以及血清PCT水平临床对比（）

组别 hs-CRP（mg/L） PCT（ng/mL）B1组(n=92) 36.49±9.79 3.16±1.05 B2组(n=132) 38.05±10.49 7.36±2.13 B3组(n=120) 7.15±3.52 0.43±0.17

1.2 方法 三组检测对象在进入医院后，在要求其保持空腹静卧的条件下，顺利展开静脉血抽取工作，并且对血清进行离心分离，检测工作在具体开展期间，对于仪器操作规程需要严格遵守[2]。对于所有检测对象在进行血清PCT检测期间，主要选择免疫荧光层析法完成，阳性：最终结果≥0.5μg/L；在进行血清hs-CRP检测期间，主要选择免疫散射速率法完成；阳性：最终结果＞10mg/L[3]。

1.3 观察指标 观察对比三组检测对象血清hs-CRP水平以及血清PCT水平。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0对三组检测对象检测结果展开数据分析，计量资料（血清hs-CRP水平以及血清PCT水平）两两组间比较以形式合理展开t检验，若P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

B1组以及B2组检测对象血清hs-CRP水平明显高于B3组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；在血清hs-CRP水平方面，B1组以及B2组之间差异无统计学意义（P＜0.05）；B1组以及B2组检测对象血清PCT水平水平明显高于B3组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；B1组血清PCT水平明显低于B2组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

对于真菌感染患者，依据人体所受感染位置的不同，主要分为深部真菌以及浅部真菌两种。对于深部真菌，主要对人体深部组织、黏膜以及内脏造成侵犯，更为严重会导致患者呈现出全身播散性感染的情况[4]。对于浅部真菌，主要对患者的毛发、皮肤以及指（趾）甲造成侵犯；因为真菌感染患者在体征表现以及症状表现方面均存在差异，并且非典型，在早期诊断手段方面较为缺乏，从而临床表现出较高的死亡率[5]。

针对真菌感染患者在进行诊断期间，金标准为组织培养以及组织病理学检查，但是此类操作在实施期间，呈现出侵袭性的特点，并且需要长时间进行，对于病情危重患者，此类方法几乎不适用。对此选择有效方法对患者进行快速诊断，将真菌感染患者疾病治愈率提升，将病死率减少意义显著[6]。

以往针对真菌感染患者在选择白细胞计数以及体温等传统炎症指标进行疾病检验期间，表现出较低的敏感度，从而无法对疾病的早期确诊做出保证。并且部分真菌性感染患者，因为病理以及生理等系列因素的影响，往往使其外周血象受到影响，所以无法获得显著的检测敏感度以及特异性，进而表现出误诊的概率显著，对患者造成的身心痛苦较为显著[7]。

本次研究中，B1组以及B2组检测对象血清hs-CRP水平明显高于B3组，差异存在统计学意义；在血清hs-CRP水平方面，B1组以及B2组之间差异无统计学意义；B1组以及B2组检测对象血清PCT水平水平明显高于B3组，差异存在统计学意义；B1组血清PCT水平明显低于B2组，差异存在统计学意义，分析此种结果的原因为，PCT作为一种血清降钙素前体物，于健康人血清中表现出极低的浓度，但是却表现出较高的稳定性。在患者表现出细菌感染的情况后，会呈现出明显升高，但是表现出真菌感染的情况后，未表现出显著升高或者表现出不升高。hs-CRP作为急性时相反应蛋白之一，患者在表现出真菌感染、细菌感染以及原虫感染的情况，均会使得hs-CRP水平呈现出显著升高。此外，患者在受到创伤、急性心肌梗死、外科手术、炎症以及肿瘤细胞浸润的情况后，也会使得hs-CRP水平呈现出明显升高。从而证明对于真菌感染患者，临床需要实施血清hs-CRP水平以及血清PCT水平联合检验，进而确保二者之间的联合检验价值获得充分发挥，最终对于真菌感染的早期确诊以及早期治疗奠定基础。

综上所述，患者在表现出真菌性感染的情况后，会使得自身血清hs-CRP水平以及血清PCT水平呈现出一定程度升高，但是同细菌性感染患者血清hs-CRP水平比较，无明显差异，对此，针对真菌性感染患者实施血清hs-CRP水平以及血清PCT水平联合检验，对于真菌性感染的早期诊断可以提供有力依据，从而对于真菌感染患者的早期治疗奠定基础。