异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的效果评价

河南省焦作市第二人民医院（454000）孟培

1 资料与方法

1.1 基本资料 2016年12月～2018年3月研究时段，取160例以上时段内本院收治的高血压手术患者作为研究对象，随机将研究对象分为对照组、观察组各80例。对照组中男女分别为48例、32例，年龄61.5～73.9岁，年龄均值：（65.1±4.4）岁。观察组中男女分别为49例、31例，年龄60.8～74.4岁，年龄均值：（66.4±4.7）岁。分析两组一般资料，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者入院后，明确病情，均实施手术治疗。进入手术室后，建立静脉通道，对其生命体征进行监测，在麻醉诱导前，每千克静脉注射10ml的平衡液，每千克静脉推注瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197）0.6μg、异丙酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20010368）1mg、咪唑安定0.06mg，待患者入睡后，实施机械通气治疗，同时静脉注射阿曲库铵，术中根据患者情况，对异氟烷浓度进行调整，腹腔关闭后，每千克静脉曲马多2mg，将氧流量控制在每分钟4L。基于此，对照组用常规麻醉，即给予异丙酚，靶控输注：2μg/ml，维持30min。观察组给予异丙酚复合瑞芬太尼麻醉，即给予血液靶控浓度2μg/ml异丙酚、2ng/ml瑞芬太尼，维持30min。如患者心率超过每分钟100次，应用降心率药物，即艾司洛尔；血压超过基础压10%者，应用硝酸甘油降压[1]。

附表1 术后恢复指标比较()

附表1 术后恢复指标比较()

组别(n=80) 拔管时间(min) 睁眼时间(min) 苏醒时间(min)观察组 4.05±1.27 4.25±1.41 5.5±2.61对照组 12.0±2.91 13.69±3.95 15.78±1.91 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 血流动力学变化情况比较()

附表2 血流动力学变化情况比较()

组别(n=80) 时间段 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min）观察组术前 114.5±7.8 92.8±4.8 68.7±7.8拔管时 114.7±7.9 92.7±5.8 74.8±7.7拔管后 113.8±6.8 91.7±2.9 67.5±5.4对照组术前 115.1±7.7 94.0±5.8 69.1±6.8拔管时 118.8±8.9 93.0±6.5 74.8±8.8拔管后 115.2±7.5 91.9±3.5 69.8±6.8

1.3 分析指标 分析两组术后恢复指标、血流动力学变化情况。术后恢复指标：拔管时间、睁眼时间、苏醒时间。血流动力学变化情况：术前、拔管时、拔管后收缩压、舒张压、心率。

1.4 统计学处理方法 采用SPSS22.0统计数据，计量资料、计数资料分别采用()、%表示；组间对比计量资料、计数资料分别采用t、X2检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复指标比较 术后恢复指标相较于对照组，观察组较低，P＜0.05，见附表1。

2.2 血流动力学变化情况比较 血流动力学变化情况相比，两组患者差异不具有统计学意义，P＞0.05，见附表2。

3 讨论

高血压属于临床常见病，且随着我国逐步迈入老龄化，从而增加了老年高血压发病率。由于老年人机体功能较差，受生理、心理的影响，易降低心血管储备能力，且高血压患者多数还伴有心肺系统慢性关病，延长患者术后苏醒时间，同时还会增加不良反应[2]。故在手术治疗中，给予有效的麻醉措施，对缓解临床应激反应具有积极作用。临床多用异丙酚药物实施手术麻醉，其是一种新型药物，具有起效快、充分镇静、关衰期短等特点，可以在插管时缓解心血管反应；同时此药物还可以抑制肾素、紧张素、醛固酮系统，对血流动力学产生稳定作用，同时还可减少不良反应[3]。瑞芬太尼属于受体激动剂，起效快，作用强，其结构可以水解组织中非特异性的酯栈，从而促进活性代谢产物，控制性能较好。以上两种药物联合后，能进一步提高麻醉效果。

总之，老年高血压患者手术时采用异丙酚复合瑞芬太尼，效果显著，值得推广。