曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效及症状改善效果观察

河南省内黄县第二人民医院（456300）赵华

冠心病心绞痛是临床上较为常见的一种疾病，患者常伴有血脂异常等并发症。临床理论认为，控制血脂水平，及时有效的降低血脂是延缓动脉粥样硬化进程，减少心血管意外发生的关键[1]，他汀类药物是目前临床最为常用的调脂药物，能有效降低患者的血小板聚集性、血液黏度，改善血管内皮功能，达到治疗的目的。本研究对我院收治的冠心病心绞痛患者采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，旨在探讨其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年2月～2017年2月在本院收治的冠心病心绞痛患者136例，随机将患者分为实验组和对照组，各68例。实验组中男32例，女36例，年龄43～76(55.37±4.36)岁；对照组中男35例，女33例，年龄45～79(55.73±4.42)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究已通过我院相关伦理委员会审核、批准，且所有患者签署知情同意书。

附表 两组患者治疗前后血脂水平的比较()

附表 两组患者治疗前后血脂水平的比较()

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

项目 实验组(n=68) 对照组(n=68)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后TC(mmol·L-1) 4.52±0.77 2.27± 0.48*# 4.64±1.13 3.37±0.41*TG(mmol·L-1) 2.29±0.23 1.23±0.21*# 2.34±0.14 1.92±0.13*LDL-C(mmol·L-1) 3.38±0.29 2.07±0.15*# 3.32±0.38 3.21±0.23*HDL-C(mmol·L-1) 1.29±0.23 2.16±0.14*# 1.24±0.07 1.57±0.17*

1.2 方法 患者治疗期间，严格控制好其血压、血糖和血脂，进行常规的抗血小板聚集、抗凝等治疗，对照组患者单独使用曲美他嗪（生产单位：湖北四环制药有限公司；生产批号：国药准字H20083596，生产规格：20mg），20mg，每天3次，连续使用1个月。实验组患者在此基础上加用阿托伐他汀治疗（生产单位：河南天方药业股份有限公司；生产批号：国药准字H20070054；生产规格：20mg），20mg，每天2次。连续使用1个月。

1.3 观察指标及疗效标准

1.3.1 记录并分析两组患者治疗前后的血脂水平，包括总胆固醇（TG）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

1.3.2 观察并记录两组患者的临床疗效，分为显效、有效和无效三个水平。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 用SPSS19.0软件进行统计分析，（）表示计量资料，用t检验，（n，%）表示定性资料，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清TC、TG、LDL-C及HDL-C水平的变化 治疗前，两组患者的血脂水平相差不明显，两组相比较，差异无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的血脂水平均有所改善，且实验组患者的改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。详见附表。

2.2 临床疗效 治疗结束后，实验组患者的总有效率为95.59%，明显高于对照组的80.88%（P＜0.05）。

3 讨论

阿托伐他汀是临床常用的调脂药物，通过抑制胆固醇合成达到降低血浆总胆固醇、LDL-C水平，提高HDL-C水平的目的，从而降低血脂，延缓动脉粥样硬化进程，减少斑块破裂、血栓形成及急性心肌梗死等[2]。另一方面，曲美他嗪能提高患者的运动耐量，降低血脂阻力，限制快速血压波动、降低心绞痛发作的频率，从而加强冠脉和循环血量，维持心率，平衡心肌氧需和氧供[3]。本研究结果显示，治疗前，两组患者的血脂水平相差不明显，两组相比较，无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的血脂水平均有所改善，且实验组患者的改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后，实验组患者的总有效率为95.59%，明显高于对照组的80.88%（P＜0.05）。

综上，曲美他嗪联合阿托伐他汀使用可有效改善和缓解心绞痛患者的血脂水平，对单用其中一种药物的不足进行弥补，最大程度的发挥药效，值得在临床上借鉴。