奥曲肽联合乳果糖灌肠治疗急性胰腺炎的临床效果

河南省南阳市第二人民医院（473000）高俊

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象选用我院2015年10月～2018年7月收治的79例急性胰腺炎患者，根据治疗方式将患者分成两组。实验组40例，男24例，女16例；平均年龄（41.8±4.4）岁。参照组39例，男21例，女18例；平均年龄（42.3±4.8）岁。两组患者症状等基线资料比较，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 根据患者病情程度选择性进行抗休克、胃肠减压、抗感染、止痛、营养支持、解痉等对症治疗，维持患者水电解质及酸碱平衡。参照组同时给予奥曲肽治疗，将0.3mg奥曲肽注射液在250ml葡萄糖溶液中稀释后于12h内以25～40μg/h的速度静脉泵注。症状有所好转后，可减少剂量，给予0.1mg奥曲肽皮下注射，3次/d，连续治疗3～7天。实验组在参照组治疗基础上给予乳果糖灌肠联合治疗。将30mg乳果糖融合于250ml生理盐水中稀释后进行灌肠，1次/d，连续治疗3～7天。

附表 两组各指标比较（）

附表 两组各指标比较（）

肿瘤坏死因子α（ng/L）实验组 2.2±0.3 6.1±1.3 6.2±1.4 101.8±9.4 33.4±6.7参照组 3.6±0.5 9.4±1.6 8.3±1.6 121.7±10.2 52.6±7.9 t 15.1350 10.0731 6.2128 9.0208 11.6607 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组类 降钙素原（ng/L） D-乳酸（mg/L） 超敏C反应蛋白（mg/L）白细胞介素6（ng/L）

1.3 观察指标 观察记录两组肠黏膜屏障功能指标（降钙素原、D-乳酸）、炎性因子水平（超敏C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α）、治疗总有效率。

1.4 疗效评价[1]显效：患者腹部胀痛、体温异常等症状消失；经实验室检查血、尿淀粉酶恢复正常，经CT检查显示炎症反应消失，未见不良反应；有效：症状明显好转，经实验室检查血、尿淀粉酶明显下降，经CT检查显示炎症减轻；无效：患者症状、体征、实验室指标、炎症反应未见明显改善。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 本次研究中所有数据采用SPSS18.00处理，%、表示计数、计量资料，用x2、t检验；P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率 实验组治疗总有效率92.50%（37/40）明显高于参照组的71.79%（39/28），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肠黏膜屏障功能指标、炎性因子水平实验组降钙素原、D-乳酸、超敏C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α等指标均明显改善，低于参照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

奥曲肽是一种八肽环状化合物，由人工合成，具有多种生理活性，作用时间长，药理特点与内源性生长抑素相似，对胰液、胃酸、胰腺消化液的分泌具有抑制作用，能控制胰酶对胰腺组织的自我消化的作用，调节炎性因子水平，减少水肿、出血等炎症反应，缓解患者临床症状[2]。炎性因子及消化酶进行肠道内会对破坏肠黏膜细胞，增加肠壁通透性，降低肠黏膜屏障功能，引起腹膜炎、腹腔感染等并发症，使用奥曲肽单独治疗能控制炎症反应，但对已经损伤的肠黏膜没有修复作用。乳果糖是人工合成的二糖，通过灌肠直接作用于肠腔，刺激性小，具有双糖的渗透活性，能够在肠腔内持续呈高渗状态，充分湿化肠道，促进肠道功能恢复；能够被结肠菌分解为醋酸、乳酸，调节肠内PH值，促进肠道蠕动，减少体内毒素蓄积，排除炎症物质，促进肠黏膜功能恢复[3]。经研究得出，实验组治疗总有效率优于参照组（P＜0.05）；实验组肠黏膜屏障功能指标、炎性因子水平均明显改善，优于参照组（P＜0.05）。

综上所述，对急性胰腺炎患者给予奥曲肽、乳果糖灌肠联合治疗的效果明显，能短时间内控制患者临床症状进展，减轻机体炎症反应，促进肠黏膜屏障功能、胃肠功能恢复，疗效安全可靠，值得临床推广。