去氧孕烯炔雌醇片和米非司酮治疗围绝经期异常子宫出血患者的效果对比
2019-10-24广东省湛江市第四人民医院524000黄剑春
广东省湛江市第四人民医院(524000)黄剑春
围绝经期异常子宫出血是排除内外生殖器及全身疾病引起的器质性病变后,由下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调节功能紊乱导致的异常子宫出血现象[1]。对于围绝经期女性而言,卵巢功能减退,性激素水平降低,易引发异常子宫出血现象,致使患者生活与工作受到影响。在临床治疗中,一般以药物为主[2]。去氧孕烯炔雌醇片是一种低剂量雌孕激素复方口服避孕药物,具有调节周期、快速止血的作用。为此,本文现对2016年7月~2018年7月来我院接受治疗的200例围绝经期异常子宫出血患者予以分组研究,比较分析去氧孕烯炔雌醇片与米非司酮治疗的临床效果,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年7月~2018年7月来我院接受治疗的200例围绝经期异常子宫出血患者予以分组研究,即依照抽签法分为甲组与乙组,每组患者各100例。甲组患者年龄分布范围45~59岁,平均为(49.57±2.89)岁;病程分布范围5~17个月,平均为(7.01±2.81)个月;病理诊断:子宫内膜单纯型增生69例,复发型增生31例,合并贫血36例。乙组患者年龄分布范围44~59岁,平均为(49.14±2.76)岁;病程分布范围6~17个月,平均为(7.10±2.94)个月;病理诊断:子宫内膜单纯型增生70例,复发型增生30例,合并贫血37例。
附表1 比较两组患者临床疗效[n(%)]
附表2 比较两组患者治疗前后性激素水平()
附表2 比较两组患者治疗前后性激素水平()
注:与本组治疗前对比,a:P<0.05;与乙组治疗后对比,b:P<0.05。
组别 时间 P(nmol/L) LH(U/L) E2(pmol/L) FSH(U/L)甲组(n=100) 治疗前 12.82±3.19 8.71±2.01 381.53±21.31 11.92±2.28治疗后 6.37±2.09ab 4.32±1.35ab 91.33±18.76ab 4.67±2.14ab乙组(n=100) 治疗前 12.42±3.13 8.37±2.20 384.18±23.46 12.07±2.49治疗后 11.91±2.14 7.92±1.46 167.20±20.08a 11.84±2.32
附表3 比较两组患者不良反应发生率[n(%)]
比较两组患者一般资料,无显著差异(P>0.05)。本研究得到医院医学伦理委员会审核批准,所有患者均自愿签署知情同意书。
1.2 方法 甲组患者应用去氧孕烯炔雌醇片(N.V.Organon,国药准字H20090423,规格去氧孕烯0.15mg、炔雌醇30μg)治疗,2~3次/d,3~4片/次,口服给药,止血后适当调整用药剂量,21d为1个疗程,共治疗3个疗程。乙组患者应用米非司酮(上海新华联制药有限公司,国药准字H10950203,规格25mg/片)治疗,1次/d,12.5mg/次,口服给药,30d为1个疗程,共治疗3个疗程。
1.3 观察指标 比较分析两组患者的临床疗效、性激素水平及不良反应发生情况。①疗效判定标准[3]:显效,患者未再异常出血,经期恢复正常;有效,患者伴有少量出血,经对症治疗后,经期恢复正常;无效,患者未满足上述要求。有效率与显效率之和为总有效率。②性激素指标:孕酮(P)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)。③不良反应指标:胃部不适、皮疹、痤疮、发胖等。
1.4 统计学处理 将两组临床数据输入SPSS20.0软件中分析,计数资料表示为百分比,予以卡方检验,计量资料表示为(),予以t值检验,P<0.05说明组间比较差异显著。
2 结果
2.1 比较两组患者临床疗效 甲组临床总有效率为93.00%,乙组为81.00%,甲组高于乙组,对比差异显著,有统计学意义(P<0.05),见附表1。
2.2 比较两组患者治疗前后性激素水平 甲组治疗后P、LH、E2、FSH水平低于治疗前及治疗后乙组,乙组治疗后E2水平低于治疗前,比较差异显著,有统计学意义(P<0.05),见附表2。
2.3 比较两组患者不良反应发生率 甲组不良反应发生率为18.00%,乙组为6.00%,甲组高于乙组,比较差异显著,有统计学意义(P<0.05),见表3。
3 讨论
去氧孕烯炔雌醇片是一种常用避孕药,主要成分为去氧孕烯、炔雌醇,不仅可以促进子宫内膜快速变成分泌状态,加快子宫内膜变薄,还可以修复子宫内膜;此外,还可以抑制子宫内膜生长,实现止血目的[4][5]。
本文研究显示,甲组临床总有效率高于乙组,对比差异显著(P<0.05);甲组不良反应发生率高于乙组,比较差异显著(P<0.05)。由此可以看出,相较于米非司酮治疗,去氧孕烯炔雌醇片的治疗效果更加显著,可取得良好的止血效果,但不良反应发生率较高,因此,在患者用药后,一定要密切观察患者用药反应,从而给予及时、恰当处理,确保患者用药安全、可靠[6]。
此外,本研究显示,甲组治疗后P、LH、E2、FSH水平低于乙组,比较差异显著(P<0.05)。由此说明,去氧孕烯炔雌醇片可有效降低患者雌激素水平,与相关文献报道[7]十分相似。其原因可能为:去氧孕烯炔雌醇片可以有效改善子宫内膜厚度,进而控制内源性前列腺素。前列腺素合成与孕激素水平相关,在月经来潮前,孕激素水平快速降低,致使前列腺素合成减少,此种改变多发生于排卵期的月经周期;同时,药物还可以抑制排卵,降低P水平,从而达到止血效果[8]。
综上所述,围绝经期异常子宫出血患者应用去氧孕烯炔雌醇片治疗的效果更加确切,能够有效改善患者性激素水平,但易引起痤疮、发胖等不良反应,临床用药应谨慎。