难治性产后出血应用改良式多U型子宫压迫缝合术的效果分析

河南省洛阳市第十人民医院（471002）郭辉

在难治性产后出血的治疗中采用适宜的缝合术是控制出血量的重要因素，本文通过对82例难治性产后出血患者进行分组研究，对比不同缝合术所带来的临床效果，为临床治疗中采用适宜的缝合术提供选择依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2018年8月我院收治的82例难治性产后出血患者进行实验，所有患者的出血量均属于难治性产后出血范畴，所有患者被随机均分为实验组和对照组，各41例，对照组患者的年龄20～40岁，平均年龄(30.2±2.2)岁；实验组患者的年龄21～42岁，平均年龄(31.5±1.8)岁。两组患者病史、分娩时间、性别、年龄比例等一般信息相近(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组采用B-Lynch传统缝合术，具体为先找准出血位置，双手按压子宫，用1号络制肠线向下横切口进针，位置大约为离右侧边缘3厘米切口下边缘2厘米处，从距切口3厘米处的上缘位置出针，按照垂直褥式的方式将子宫底部、子宫前壁、子宫后壁以及宫颈缝合，止血成功后将腹腔关闭。

附表 两组患者术中、术后出血量以及住院时间对比()

附表 两组患者术中、术后出血量以及住院时间对比()

组别 例数 术中出血量(ml) 术后出血量(ml) 住院时间实验组 41 1711.2±708.1 753.6±39.3 117.7±20.6对照组 41 2532.4±848.5 842.8±45.2 132.4±21.7 t 4.758 9.536 3.146 P 0.000 0.000 0.002

实验组采用改良式多U型子宫压迫缝合术，先找准出血位置，用1号络制肠线进针子宫前壁浆膜层并将宫腔穿透，从子宫后壁浆膜层出针，第一、第二进针位置选择为右侧或者左侧2厘米，从后壁进针，将前壁穿透后出针，抽出后并打结成U型，从宫底向宫颈缝合，并在子宫上进行6到16个相同U型缝合，强调宫角和子宫下段的缝合，并选择适宜的缝合数目。

1.3 结果判定标准 观察患者的病情，统计两组患者的术中、术后出血量、住院时间以及计算月经异常、盆腔血肿以及子宫摘除并发症发生率。

1.4 统计学方法 所有实验数据分析软件为SPSS23.0，计数数据分析用卡方检验，表现为数据的率，计量数据分析用t检验，表现为均数±标准差，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中、术后出血量以及住院时间对比分析 由附表可得，经治疗后，实验组的术中、术后出血量均显著低于对照组，实验组患者的住院时间显著短于对照组，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。

2.2 两组患者的并发症发生率对比 经治疗后，实验组患者的并发症（月经异常、盆腔血肿以及子宫摘除）发生率为14.6%，显著低于对照组的46.3%，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。

3 讨论与体会

传统的缝合术有B-lynch缝合术，其原理是采用机械性纵行的方式对子宫平滑肌以及子宫壁弓形血管进行挤压，使盆腔的动脉压力降低，从而减少血液的流动通过，实现止血的目标，但该种治疗方式会有一定的不妥之处，如会因缝线导致感染，术中应激反应大，以及在挤压时受到患者肌层增肥增厚的影响使挤压力度受限，导致止血效果打折扣[1]。改良式多U型子宫压迫缝合术是一种近年来新型的缝合技术，其原理是将子宫被缝合后持续广泛的对子宫肌层和开放的血窦进行压迫，使血液流动减缓并产生血栓达到止血的目的，该缝合技术加压稳定，止血效果良好，具有高效、灵活的优点，并且使并发症的发生减少[2]。

本文通过对82例难治性产后出血患者进行分组研究，对比不同缝合术的临床治疗效果，结果显示实施改良式多U型子宫压迫缝合术的患者术中、术后出血量以及住院时间均显著低于实施B-lynch缝合术患者，并且其月经异常、盆腔血肿以及子宫摘除并发症发生率均显著低于实施B-lynch缝合术患者。本实验结果表明，难治性产后出血应用改良式多U型子宫压迫缝合术具有良好有效的止血效果，并且有效减少相关并发症的发生，促进患者的快速康复，临床效果显著，值得推广。