内镜下扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效分析

2019-10-24河南省焦作市第二人民医院454001何应碧

首都食品与医药 2019年12期

河南省焦作市第二人民医院（454001）何应碧

临床中较为常见的恶性肿瘤之一便是食管癌，多选择手术治疗，术后却极易发生吻合口狭窄这一并发症。一旦发生，患者会出现恶心呕吐、吞咽困难等症状，严重影响到其营养状态以及生活质量。随着内镜手术的不断进步与发展，也使得其应用更加普遍。本文选择我院72例食管癌术后吻合口狭窄患者开展研究，便于分析内镜下扩张治疗的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择在2014年7月～2018年1月时段到我院完成治疗的72例食管癌术后吻合口狭窄患者，将随机数字表法的分配法则作为基础，分为对照组、观察组，分别36例。对照组中男21例，女15例，年龄21～77岁，平均年龄（48.4±4.1）岁；观察组中男22例，女14例，年龄22～77岁，平均年龄（47.9±4.0）岁。由本人签署知情同意书，统计学分析组间各项资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法对照组行常规放射方式治疗；观察组行内镜下扩张治疗，主要包括：准备好电子胃镜、食管狭窄扩张器、扩张探条、引导性钢丝；在手术之前服用盐酸达克罗宁胶浆10ml∶0.1g。于食管吻合口狭窄位置的上方将内镜插入，充分暴露视野，插入10cm引导钢丝，然后将胃镜推出，将不用程度作为基础，然后根据直径由小到大完成探条，随后在内镜的帮助下观察使管道狭窄口的具体情况，是否出血、是否存在伤口撕裂等；如果出血较多，则可行局部喷洒去甲肾上腺素措施；若未出现此类现象，则可行止血以及消炎处理。

1.3 评判指标对两组患者治疗后的效果以及身体多项症状情况进行评价。治疗效果，①显效：吞咽功能得到显著改善，经过6个月随访也未复发；②有效：吞咽功能有所改善，下降到1级，随访6个月症状未加重；③无效：吞咽功能未恢复，病情甚至更加严重。

1.4 统计学方法研究数据纳入到SPSS19.0中进行分析。

2 结果

2.1 治疗效果对比同对照组的治疗有效率77.8%相比，观察组治疗有效率94.4%更加理想（P＜0.05）。

2.2 身体多项症状情况比较经过不同方式治疗后，同对照组相比，观察组症状缓解、消退时间、住院时间均较短（P＜0.05）。详见附表。

3 讨论

目前，在治疗食管癌术后吻合口狭窄时，临床中已经普遍选择内镜下扩张治疗，同手术治疗、食管支架置入术治疗进行比较，内镜下探条扩张治疗方式具有给患者带来的痛苦感小、给机体带来的创伤小、价格经济、安全性高等优势，因此更受到患者及医师的青睐[1]。由于食管癌术后吻合口狭窄自身的特点，其环形瘢痕狭窄在同一平面，而内镜下扩张治疗方式是在外力的扩张帮助下，分裂部分吻合口狭窄位置的部分肌纤维，局部瘢痕组织等便会得到松解，因此可有效改善吻合口狭窄情况、缓解梗阻等临床症状，患者便可尽快恢复正常进食。内镜下扩张治疗方式，术者能够在直视的条件下对狭窄位置进行定位，可更加精确的了解到狭窄的具体情况，对整个扩张治疗过程能够进行监测，因此可有效掌握扩张程度。但是在治疗过程中，要遵循循序渐进的原则，分析狭窄腔的具体情况，然后选择合适的扩张探条，渐渐的增加直径；在扩张的时候，如果感受到阻力增加，需要减慢速度，避免反复进行机械扩张，除此之外，还需要对患者的心率、血压等情况进行实时监测，避免出现就出血、吻合口穿孔等现象[2]。本研究结果显示，观察组治疗效果以及身体多项症状情况均显著优于对照组，差异显著，提示对于食管癌术后吻合口狭窄患者行内镜下扩张治疗的效果理想。

附表身体多项症状情况对比（）