微创锁定钢板内固定治疗66例踝关节骨折患者的疗效及安全性分析

河南省许昌仁和骨伤医院（461000）王志鹏

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2017年2月接收的66例踝关节患者为研究对象，将其随机分为常规组和试验组，每组33例。常规组：21例男，12例女；年龄21～68岁，平均（36.7±4.2）岁；试验组：23例男，10例女；年龄23～69岁，平均（37.1±4.2）岁。所有患者都符合相关的医学伦理审核标准，且签有知情同意书。

1.2 方法 常规组采用切开复位内固定术治疗，在踝关节外侧做8cm左右的手术切口，对骨折部位进行复位，若复位效果良好，可用管状钢板或重建钢板固定骨折部位。再在踝关节内侧做3cm的弧形切口，对骨折部位进行复位，用螺钉进行固定。试验组采用经皮微创锁定钢板内固定手术治疗，取仰卧位，采取硬膜外麻醉，在患者胫前嵴外侧做纵形切口，切开皮肤显露骨折端，采用手法复位进行处理，若复位效果良好，可使用锁定钢板固定骨折部位，用螺钉锁定钢板两端，调整骨折远端钢板位置，使其贴服于患者外踝表面。并在外踝尖上方做小切口，钝性分离深筋膜，再置入钢板。通过X线透视检查钢板置入效果良好后，可手术缝合切口。

附表 两组患者手术、骨折愈合与住院时间比较（n，）

附表 两组患者手术、骨折愈合与住院时间比较（n，）

住院时间（周）常规组 33 96.4±12.8 11.7±7.6 10.3±2.2试验组 33 94.5±12.6 8.4±3.6 3.9±0.8 t 0.61 2.25 15.71 P 0.55 0.03 0.00组别 例数手术时间（min）骨折愈合时间（d）

1.3 观察指标与疗效评定 观察、记录两组患者的手术时间、骨折愈合时间、住院时间、踝关节功能优良率、术后并发症发生率。其中，踝关节功能采用AOFAS系统进行评价，总分为100分。疗效判定标准：差：AOFAS评分＜50分；可：AOFAS评分为50～75分；良：AOFAS评分为76～90分；优：AOFAS评分＞90分。

1.4 统计学处理 研究数据用统计学软件SPSS22.0分析，计数资料用百分数（%）表示，计量数据用（）表示，差异用X2和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、骨折愈合时间、住院时间比较 两组患者手术时间对比差异不明显（P＞0.05），试验组骨折愈合时间、住院时间明显短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 两组患者踝关节功能优良率对比 试验组患者的踝关节功能优良率96.97%（32/33）明显高于常规组81.82%（27/33），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的并发症发生率比较 常规组中切口感染3例，皮瓣坏死2例，关节僵硬1例，试验组中仅1例切口感染，试验组患者的并发症发生率（3.03%，1/33）明显低于常规组（18.18%，6/33），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

踝关节骨折是一种常见的骨折类型，临床治疗的关键在于解剖复位骨折面，减少组织剥离，促进骨折部位愈合和韧带修复，修复受损的踝关节，减轻疼痛，减少并发症。为减轻手术创伤，减少术后并发症的发生，提高手术预后，选择安全、有效的手术方式，是临床治疗中的重要研究课题。本次研究结果显示采用微创锁定钢板内固定术治疗踝关节骨折的试验组患者，骨折愈合时间、住院时间、并发症发生率明显少于采取切开复位内固定手术治疗的常规组患者，且踝关节功能优良率明显高于常规组。该结果说明踝关节骨折患者采用微创锁定钢板内固定手术治疗，能有效修复受损踝关节功能，促进骨折愈合，减少患者术后发生切口感染、钢板松动等并发症的发生。微创锁定钢板内固定与常规的切开复位内固定手术相比，能避免局部软组织、皮质骨血供被破坏，有助于术后骨折愈合。且微创锁定钢板内固定术切口较小，术后瘢痕不明显，手术美观度较高，更受患者青睐[1]。同时，微创锁定钢板内固定手术不易发生切口感染、皮肤坏死、内固定外露等并发症，术中对三角韧带的损伤较少，有助于术后韧带组织修复，能增强踝关节稳定性[2]。

总之，微创锁定钢板内固定术治疗踝关节骨折，有利于患者骨折部位愈合，可修复受损的踝关节，减少并发症的发生，缩短患者住院时间，适合临床应用。