西咪替丁联合双嘧达莫片治疗小儿过敏性紫癜的效果观察

河南省西平县人民医院（463000）陈焕辉

过敏性紫癜多发生在小儿，具有易复发、病程长、进展慢等特点，属于临床常见的血管炎性疾病，主要表现为血尿、皮肤紫癜、腹痛、关节炎、腹痛、胃肠道出血等，若干预不及时，可累及肾脏、胃肠、关节、皮肤、黏膜等多个部位的毛细血管壁，严重影响小儿生长发育，为了改善预后[1]，目前常选用西咪替丁治疗，其属于H2受体拮抗剂，能够保护胃黏膜，降低胃酶活性，抑制胃酸分泌，减轻因免疫性因素对肾脏损害，利于溃疡愈合，为了加速疾病康复[2]，还需配合双嘧达莫片治疗，从而抑制血小板释放和聚集，改善关节和腹痛症状，缓解组织水肿、血管炎性反应，恢复毛细血管内壁完整性，促使疾病康复[3]。而为了探索有效的治疗方案，本次在治疗过敏性紫癜小儿时，运用了不同治疗方案，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料 在面对100例过敏性紫癜患儿时，还需采用奇偶数法分组，两组中各50例，人员均在2017年3月22日～2018年4月22日期间收治。入选标准：①患者年龄在3～14岁之间；②患者均存在过敏性紫癜临床诊断标准；③患者均无凝血功能障碍现象。排除标准：①排除合并代谢性疾病或遗传性疾病患者；②排除对本次实验药物过敏患者；③排除合并其他出血性疾病患者；④排除合并凝血功能障碍患者。

观察组平均年龄（8.95±1.38）岁，平均病程（15.86±2.53）天；性别：男性28例，女性22例；疾病类型：6例为关节型，8例为腹型，4例为肾型，19例为单纯型，13例为混合型。对照组平均年龄（8.69±1.42）岁，平均病程（15.29±2.47）天；性别：男性29例，女性21例；疾病类型：5例为关节型，7例为腹型，3例为肾型，21例为单纯型，14例为混合型。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均加强维生素C、抗组胺药物等对症治疗。对照组采用西咪替丁（国药准字：H20133658；江苏大红鹰恒顺药业有限公司）治疗，每日三次，每次口服0.2g。观察组采用西咪替丁联合双嘧达莫片治疗，西咪替丁治疗方式与对照组相同，双嘧达莫片（国药准字：H20065127；哈尔滨国康药业有限公司）治疗：每日2～3次，每次口服剂量为2～3mg/kg。两组均连续治疗14天。

1.3 观察指标 对比两组MMP-9（基质金属蛋白酶-9）、sICAM-1（可溶性细胞间黏附分子1）、cTnI（血清心肌肌钙蛋白I）、总有效率、紫癜消失时间、关节肿痛消失时间、皮疹消失时间、腹痛消失时间、消化道症状消失。显效[4]：患者尿常规、肾功能恢复正常，水肿、关节肿痛感以及皮肤症状完全消失；有效：尿常规和肾功能有所改善，水肿、关节症状以及皮肤症状有所好转；无效：症状无改善，甚至加重。

1.4 统计学处理 运用SPSS22.0处理本次统计值差，当P＜0.05，代表存在差异性。

2 结果

2.1 对比两组临床症状消失时间 观察组紫癜、关节肿痛、皮疹、腹痛、消化道症状消失时间短于对照组（P＜0.05）。如附表1。

附表1 对比两组临床症状消失时间(n=50)

2.2 对比总有效率 观察组总有效率为94.00%，高于对照组的60.00%（P＜0.05）。

2.3 对比两组血清指标 观察组患者MMP-9、sICAM-1、cTnI均优于对照组（P＜0.05）。如附表2。

附表2 对比两组血清指标

3 讨论

过敏性紫癜病因与过敏、某些药物作用、病原体感染等因素相关，属于血管变态反应性疾病之一，经研究统计，大部分患者随着疾病恶化，可出现肾脏功能损伤，对生活质量和生长发育造成严重影响[5][6]。随着对过敏性紫癜疾病的深入，可发现患者早期存在血栓形成的倾向和毛细血管血流缓慢，后期还可发生血液高粘度血症改变，产生机体炎症反应，为了改善预后，还需加强药物治疗[7]。

西咪替丁是一种质子泵入剂，能够增加毛细血管通透性，提高NK细胞功能，抑制T淋巴细胞上H2受体，加强机体免疫功能，抑制Ts细胞功能，改善腹部内脏出血和皮肤黏膜出血症状，减弱血管通透性，促进小儿康复，单方面治疗整体效果不佳。而双嘧达莫片能够提高机体抗病毒和免疫力，抑制血栓烷素产生，减弱血管通透性，防止血栓形成，阻止血小板聚集，提高血小板内环磷酸腺苷水平，获取满意效果[8]。有研究表明，MMP-9参与血管的炎性反应，损伤血管内皮；sICAM-1能够反映内皮细胞损伤；cTnI是心肌损伤的敏感标志物。分析本次结果，观察组血清水平改善情况优于对照组（P＜0.05），临床症状改善时间短于对照组（P＜0.05），总有效率高于对照组（P＜0.05），由此说明，西咪替丁联合双嘧达莫片能够预防免疫损伤，减轻变态反应，提高机体抵抗力，具有很好的抗变态反应作用，进一步加速症状改善。

总之，西咪替丁联合双嘧达莫片能够减轻血管通透性，预防血栓，具有抗病毒、疗效性高、安全性高、作用性强等优势，用于过敏性紫癜患儿中效果显著。