早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者炎症反应及免疫功能的影响探析

河南科技大学第一附属医院（471000）刘秀勤

1 基础资料和方法

1.1基础资料 经我院医学伦理委员会批准及72例患者家属知情后开展研究，随机将2015年8月～2016年8月我院72例重症急性胰腺炎患者分为实验组（36例）、对照组（36例）。实验组36例患者年龄为40～70（51.8±5.6）岁，男女分别为20例、16例。对照组36例患者年龄为42～71（52.5±4.5）岁，男女分别为21例、15例。实验组和对照组患者的年龄、性别，经对比显示统计值P＞0.05，差异无统计学意义，可对比。

1.2方法 两组患者均接受常规治疗，主要为胃肠减压、对胰腺分泌进行抑制、禁食等[1]。在入院后1～2d，待实验组患者血流动力学稳定、生命体征处于平稳的状态，予以患者肠内营养支持治疗。采用胃镜，在Treitz韧带下40cm左右放置鼻空肠营养管。然后，采用序惯治疗的方法，肠内营养液由少到多，浓度由低到高，输注速度由慢到快，根据患者的耐受情况，随时调整营养支持方案。输注营养液前，可先缓慢持续输注少量的生理盐水或温开水，之后继续输注肠内营养液，每次输注营养液后，同样需要输注生理盐水或温开水将营养管冲洗干净，避免堵管。当患者适应了之后实行全量肠内营养[2]。最早输注速度为每小时25～30ml，之后对滴速进行逐渐增加，一直到每小时80～100ml，增加输注量从每天500ml到1000～1500ml，当患者病情稳定及肠道功能恢复之后将肠内营养渐渐停止。而对照组患者则予以肠外营养，患者排便、排气5～7d之后予以肠内营养支持。

附表1 两组患者炎症因子比对结果

附表2 两组患者的免疫功能指标比对结果

1.3评价指标 比较分析治疗后实验组和对照组TNF-α、IL-6、CRP、IL-10、T淋巴细胞亚群水平（CD4+、CD3+、CD4+/CD8+）。

1.4统计学工具 数据采用SPSS21.0处理，计数资料以及计量资料为数据表现形式，卡方和t值为数据检验形式，组间数据经过比较后如P＜0.05说明组间数据存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者炎症因子对比 相比对于对照组，实验组患者TNF-α、IL-6、CRP明显较低、IL-10明显较高，临床对比存在统计学差异（P＜0.05）。见附表1。

2.2两组患者免疫功能指标对比 根据两组患者免疫功能指标对比结果分析，实验组T淋巴细胞亚群水平（CD4+、CD3+、CD4+/CD8+）明显提升，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

营养支持治疗作为重症急性胰腺炎治疗中的重要组成部分，主要有肠内营养和肠外营养，肠外营养为传统治疗方法，在治疗中虽然可促进胃肠休息，然而却可能会再次引起胰周组织及胰腺组织发生坏死，进而导致感染发生，甚至诱发MODS，对患者生命安全造成严重威胁。而早期肠内营养可保护患者肠道屏障功能，有效避免细菌移位，并降低患者感染性并发症的发生率。炎性因子对胰腺局部造成损害会导致胰腺炎发生，进而导致系统性炎症反应，损害胰腺外脏器功能，本次研究结果显示：予以患者早期肠内营养支持，能够将患者的炎症因子水平降低，同时也改善了患者的免疫功能，治疗效果显著。

综上所述，在重症急性胰腺炎治疗中采用早期肠内营养支持具有较好的效果，值得应用和推广。