非骨化性纤维瘤的影像学诊断与鉴别诊断

河南省直属机关第一门诊部（450000）李华

非骨化纤维瘤（NOF）多形成于成熟非成骨性的骨髓结缔组织，好发群体为8～20岁青少年[1]。NOF多位于下肢长骨的干骺端。该症状与纤维性的骨皮质缺损（FCD）存在有相同组织病理学的特征，且发病的部位相似，NOF可能与FCD是同一种疾病但为不同时期症状表现[2]。对于发生纤维性骨皮质缺损且2年未得到自愈的患者，可能继续进展并侵及到髓腔导致变成非骨化性的纤维瘤。研究主要以分析25例NOF患者的临床资料，探讨对于非骨化性纤维瘤（NOF）影像学的诊断与鉴别诊断价值。

1 资料与方法

选取本院2016年5月～2018年5月间收治的经病理证实NOF患者25例作为研究对象，其中，男性19例，女性6例，年龄8～17岁，平均（12.1±3.6）岁。所有患者均通过手术或者病理进行证实，且病史为2个月～2年。所有的患者均通过普通X线进行检查，12例进行CT检查（重建层设置厚度1mm，通过工作站建立多平面的重组），13例进行MRI检查（T1WI、T2WI、压脂相）。研究均经过患者本人及亲属同意，且通过院伦理委员会批准开展。

2 结果

2.1 X线检查表现 根据患者病变发生的具体部位以及肿瘤生长方式分为皮质型以及髓质型两种。①皮质型：共计21例，同时病灶多发于长骨干骺端，呈位于或贴近位于骨皮质椭圆形或者不规则形的囊状破坏，病灶沿着患骨长轴向进行生长。其中，有5例出现轻度膨胀，5例出现局部的皮质变薄，以及11例在边缘可见到轻度的波浪状硬化环，在腔内显示少量的分隔，该分隔纤细同时相对致密，在病灶内也未见有钙化现象发生。②髓质型：共计4例，均发生于长骨的骨端，且病灶位于髓腔位置，在患骨内呈现出中心性的生长，检查可见单房或者多房状的透亮区，同时存在不规则骨间隔以及硬化边缘，未见骨膜发生反应。具体见附表。

附表 不同病变类型的X线检查表现

2.2 CT检查表现 CT检查病灶表现出软组织的密度影。在皮质型病变主要表现偏心性的骨质密度减低，且紧贴着骨皮质，同时长轴和母骨的纵轴向一致，可见病灶累及到髓腔，在病灶周围可见硬化环，灶内有骨嵴出现。对于髓质型则表现出髓腔内的单囊或者多囊性骨质密度的减低区，病灶基本占据髓腔，在病灶周围有薄层的硬化边。

2.3 MRI检查表现 MRI检查T1WI上呈现低信号，而T2WI上则有8例呈现出低信号，5例呈现出高信号，同时信号较不均匀，在边缘可见到硬化带。

3 讨论

当前对于非骨化性的纤维瘤的病因暂未明确，而多数的研究者认为，NOF可能起源自骨髓的结缔组织[3]。分析本研究的临床资料发现，本病主要以发生在青少年群体当中，且以男性患者多见。通常非骨化性纤维瘤的起病较慢，多数的患者早期并未发现明显的症状，通常是因外伤或者其他病理性的骨折而进行X线片后偶然得以发现，少数非骨化性纤维瘤患者病变的部位可出现有轻微的疼痛以及肿胀感。本研究选取25例患者的临床资料显示，11例患者非骨化性纤维瘤发生于胫骨近侧的干骺端，6例发生于胫骨远侧的干骺端，6例发生于股骨远侧的干骺端，2例发生于桡骨远侧的干骺端，所有患者均为单发。研究提示了该病好发下肢的长管状骨的干骺端处，多在股骨以及胫骨当中可见。且NOF的病灶自行导致发生骨硬化而后处于相对静止的状态，在对硬化带进行扩大会逐渐地对缺损区进行填充。

结合研究的结果分析，非骨化性纤维瘤影像学的特点相对较为典型，通常进行X线平片且结合临床分析一般可进行正确诊断；而应用CT检查以及MRI检查则能更好显示出病变的内部密度以及回声信号的特点，可为NOF的诊断提供更有力证据。