丙泊酚联合布托啡诺在无痛人流术麻醉中的应用观察

河南省安阳市第六人民医院（455000）谭玉萍

无痛人流术属于妇产科常见术式之一，时间较短，但术中需应用相关麻醉药物减少患者术中疼痛及术后不良反应。本研究采用丙泊酚联合布托啡诺对进行无痛人流的患者进行麻醉，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1～6月在我院进行无痛人流的患者100例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各50例，两组在一般资料方面比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法 两组患者在进行无痛人流术前均禁食6h，禁饮4h。患者进入手术室后面罩吸氧2L/min，连续监测患者的心率、脉搏、呼吸、血压等生命指标，取截石位后进行麻醉。对照组给予丙泊酚麻醉，术前1min静脉注射丙泊酚2.5mg/kg，注射速度15mL/min，注意均匀给药；观察组在此基础上联合布托啡诺麻醉，取2ml的生理盐水稀释1mg布托啡诺，并在注射丙泊酚前5min静注。注射结束后，观察患者的意识及睫毛反射，确定患者无意识后即可手术。术中若患者出现肢体异动，则酌情追加0.5mg/kg丙泊酚至患者不再出现异动后继续手术。

1.3 检测指标 ①比较两组患者麻醉效果：无疼痛，术中患者无异动为优；轻度疼痛，术中1～2次异动为良；疼痛明显，术中3次以上异动为差。麻醉优良率=（优+良）例数/总例数×100%。②比较两组麻醉前、意识消失时及术后的平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）变化情况。以上指标正常值：MAP（70～105mmHg）、SpO2（98%）、HR（60～100次/min）。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料以%表示，采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结论

2.1 两组患者麻醉效果比较 观察组麻醉优良率98.00%显著高于对照组86.00%，比较有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组麻醉前、意识消失时及术后的MAP、SpO2、HR变化情况 麻醉前两组MAP、SpO2、HR比较差异无统计学意义（P＞0.05），意识消失时，两组MAP、HR、SpO2较麻醉前降低、减慢，且观察组MAP、SpO2明显低于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）；术后两组MAP、SpO2、HR比较差异无统计学意义（P＞0.05），见附表。

附表 两组麻醉前、意识消失时及术后的MAP、HR及SpO2变化情况

3 讨论

无痛人流是临床上常见的终止妊娠的方法，患者术中痛苦小、出血量少、术后恢复快是其优点，为保证患者在术中的安全性，需要对其进行短效静脉麻醉[1]。丙泊酚作为一种短效静脉麻醉药广泛应用于无痛人流术，但其镇痛效果较弱，布托菲诺是一种阿片受体激动-拮抗剂，镇痛作用较好，无明显呼吸抑制作用，本研究采用丙泊酚联合布托啡诺应用在无痛人流术中麻醉，效果较好。本研究中，观察组麻醉优良率98.00%显著高于对照组86.00%，表明丙泊酚联合布托啡诺麻醉效果较好，可能是因为两者联合使用，既可发挥丙泊酚起效、苏醒快的优点，还可发挥布托啡诺的镇静镇痛作用，减轻患者呼吸抑制，血流动力学更稳定[2]，显著提高麻醉优良率。本研究也发现，意识消失时，两组MAP、SpO2、HR较麻醉前降低、减慢，且观察组MAP、SpO2明显低于对照组，表明丙泊酚联合布托啡诺应用可显著改善呼吸循环抑制作用。

综上所述，丙泊酚联合布托啡诺在无痛人流术中应用麻醉效果较好，术中明显减低了患者的MAP、SpO2、HR值，术后恢复快，且显著降低了对患者呼吸抑制，值得在临床上推广。