整体护理对鼻内镜鼻窦手术后复诊的影响分析

2019-10-23莫翠马燕吴珠英

中外医学研究 2019年22期

莫翠　马燕　吴珠英

【摘要】目的：探究对鼻内镜鼻窦手术患者实施整体护理的效果及对术后复诊的影响。方法：随机将2015年1月-2018年1月笔者所在医院108例鼻内镜鼻窦手术患者分为观察组（54例，应用整体护理）、对照组（54例，应用常规护理）。均随访半年，对比两组患者疗效、复诊率、复发率及满意度评分。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者1、2、3、6个月复诊率分别为100%、98.15%、92.59%、87.04%，均高于对照组的90.74%、74.07%、59.26%、55.56%，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对鼻内镜鼻窦手术患者实施整体护理十分可行，不仅有助于提高术后复诊率，还可降低复发率，对保证手术治疗效果具有较积极的影响。

【关键词】鼻内镜; 鼻窦手术; 整体护理; 复诊; 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）22-0-03

【Abstract】 Objective：To explore the effect of holistic nursing on patients undergoing nasal endoscopic sinus surgery and its influence on post-operative follow-up.Method：A total of 108 patients with endoscopic sinus surgery in our hospital from January 2015 to January 2018 were randomly divided into observation group（54 cases，using holistic nursing） and control group（54 cases，using routine nursing）.All patients were followed up for half a year，and the curative effect，re-visit rate，recurrence rate and satisfaction score of the two groups were compared.Result：The curative effect of the observation group was higher than that of the control group，the recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）.The rediagnosis rates of the patients in the observation group were 100%，98.15%，92.59% and 87.04% respectively，which were significantly higher than 90.74%，74.07%，59.26% and 55.56% in the control group（P<0.05）.The satisfaction score of the patients in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：It is feasible to implement holistic nursing for patients undergoing endoscopic sinus surgery.It not only helps to improve the rate of follow-up，but also reduces the recurrence rate.It has a positive impact on ensuring the therapeutic effect of surgery.

【Key words】 Nasal endoscopy; Sinus surgery; Holistic nursing; Re-visit; Impact

First-authors address：Peoples Hospital of Hezhou City，Hezhou 542899，China

鼻內镜鼻窦手术属于临床耳鼻喉科的常见术式，是治疗鼻息肉、鼻窦炎等疾病的常见方法[1-2]。临床调查发现，大部分患者术后黏膜恢复需要3～5个月，因此，术腔清理至少需要半年，因此，为保证术后效果及减少复发，患者术后需要定期复诊，但调查显示，大部分患者术后复诊率较低，未充分意识到复诊的作用，因此，对患者实施护理干预十分必要[3-5]。笔者所在医院对鼻内镜鼻窦手术患者分别实施常规护理、整体护理，见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2018年1月笔者所在医院108例鼻内镜鼻窦手术患者为研究对象。纳入标准：（1）年龄≥20岁者;（2）临床资料齐全者。排除标准：（1）存在手术禁忌证者;（2）合并重要脏器功能不全者;（3）精神障碍、认知异常者。随机分为观察组（54例）、对照组（54例）。观察组中男30例（55.56%），女24例（44.44%）;年龄23～65岁，平均（41.89±2.68）岁;病程7个月～15年，平均（2.24±0.61）年;疾病类型：慢性鼻窦炎28例，鼻息肉26例。对照组男29例（53.70%），女25例（46.30%）;年龄22～63岁，平均（41.79±2.72）岁;病程为6个月～14年，平均（2.28±0.57）年;疾病类型：慢性鼻窦炎29例，鼻息肉25例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经医院医学伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理，即于患者出院前1 d，告知患者术后注意事项，同时，简单向患者讲述术后复诊的作用及意义，嘱咐患者术后定期复诊等。

观察组患者应用整体护理，具体干预措施为：（1）健康宣教。护理人员应主动到病房，了解患者的一般情况及对疾病的认知程度，同时，了解患者对治疗的反应及经济负担等情况。结合了解情况分析影响患者术后复诊依从性的原因，结合分析结果对患者实施工作，如告知患者“鼻内镜鼻窦手术只是治疗疾病的开始，为保证手术效果，术后还需接受长期细致治疗及复诊”，促使患者意识到复诊的作用及必要性。（2）建立个性化文本档案。于患者出院当天，护理人员应详细了解患者的基础信息及疾病信息，如姓名、联系电话、家庭住址、疾病名称、手术时间、用药情况、复诊时间等，结合了解情况专门设立文本档案。（3）发放相关资料。于患者出院当天，向患者发放病程出院记录，附加内容包括主治医生的姓名、联系电话，科室电话，疾病名称、手术名称、每次复诊时间表，用药指导、注意事项等，便于患者查阅，以提高其复诊依从性。（4）加强预约复诊管理。为缩短患者复诊时间，责任护士应提前和主治医师预约，并合理安排复诊人数，并提前告知患者复诊时间，对于未及时复诊的患者，护理人员可电话提醒。组建1个微信群，将复诊患者拉入群内，同时可向群内上传疾病恢复相关知识，对于存在疑问的患者，给予解答，以增强患者自我保健意识，纠正不遵医行为，促使患者主动复诊。（5）获得患者家庭支持。护理人员应主动和患者家人联系，告知患者家属“疾病复发不仅易增加患者痛苦，还可增加家庭经济支出费用”，并向患者家属强调复诊的重要性，以获得患者家属最大支持。

1.3 观察指标及评价标准

均随访半年，对比两组患者疗效、复诊率、复发率及满意度评分。疗效：治疗后半年，结合鼻内镜检查结果进行判断，分为治愈（症状消失，内镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，未出现脓性分泌物）、有效（症状消失，内镜检查显示窦腔黏膜部分区域水肿或有肉芽组织形成，可见少量脓性分泌物）、无效（未达到有效标准），总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%[6]。满意度评分：选择科室自行设计的问卷（满分100分，效度为0.874，信度为0.879）进行调查，主要对护理积极性（30分）、护理工作认真度（30分）及护理内容（40分）进行综合评分，分数越高，满意度越高。

1.4 统计学处理

选用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效、复发率对比

观察组治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组，差異均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者复诊率对比

观察组患者1、2、3、6个月复诊率分别为100%、98.15%、92.59%、87.04%，均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者满意度评分对比

观察组患者满意度评分为（85.48±3.61）分，对照组为（78.24±4.29）分，观察组患者满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（t=9.489，P<0.05）。

3 讨论

鼻内镜鼻窦手术属于功能性手术，术后常需3～6个月修复被保留下来的黏膜形态和功能[7]，而在修复期间，常会形成大量涕痂、血痂、黏膜水肿、肉芽组织等，若不及时进行清理，最终可导致术腔粘连及窦口堵塞，严重者甚至引起复发，因此，术后复诊十分必要[8-9]。

整体护理属于临床常见干预模式，相比于常规护理，该护理模式的措施更全面，例如本研究从健康宣教、建立文本档案、发放爱心指导卡、加强预约复诊管理、获得患者家庭支持等几个方面开展护理干预措施，研究发现，通过上述护理措施，可使患者充分意识到术后定期复诊的重要性及意义，从而有助于提高复诊依从性[10-12]。此次研究显示，观察组治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组，且观察组患者1、2、3、6个月复诊率均高于对照组，这提示对患者实施整体护理具有更佳的效果，不仅有助于提高患者术后复诊依从性，还可在一定程度上降低患者复发率，对保证手术治疗效果具有较积极的影响，出现上述现象主要是由于患者经整体护理后，可意识到定期复诊对疾病恢复的重要性及意义，从而有助于保证复诊率，并能使患者意识到不良行为习惯对疾病恢复的阻碍作用，从而有助于其改变原有的不良生活行为习惯，最大限度减少复发。同时，数据显示，观察组患者满意度评分高于对照组，亦说明整体护理的服务质量更高，更有助于增加患者对护理工作的好评度，对医院可持续发展具有较好的促进作用，出现上述现象主要是由于整体护理的护理服务内容更丰富、全面，不仅可显著提升整体护理服务质量，还可增进护患互动，对增加患者满意度具有较积极的影响。

综上所得，对鼻内镜鼻窦手术患者实施整体护理十分可行，不仅有助于提高术后复诊率，还可降低复发率，对保证手术治疗效果具有较积极的影响，值得各医疗机构实践推广。

参考文献

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