急诊不同使用频率急救物品管理方法探讨

李金香 李志松 尹立莉 李志蕊 张志群 陈海燕

(河北省唐山市人民医院急诊科，唐山市 063001，电子邮箱：1106368069@qq.com)

急诊接收的患者大多病情复杂，病种范围广，年龄跨度大，抢救所需配备的急救物品纷繁复杂，护士清点急救物品费时费力[1]，因急救物品短缺引发的不良事件时有发生[2]，急救物品管理一直是困扰医院管理者的问题。我院急诊科针对急救物品的不同使用频率采用不同的管理方法，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1～12月作为实施管理前阶段(管理前组)，该阶段共接收急诊患者39 100人次，抢救7 112人次。其中儿科就诊255例，内科就诊20 227例，外科就诊18 284例，妇科就诊334例；护理人员组成：副主任护师4名，主管护师10名，护师15名，护士5名。将2016年1～12月作为实施管理后阶段(管理后组)，该阶段共接收急诊患者38 900人次，抢救6 800人次。其中儿科就诊240例，内科就诊20 113例，外科就诊18 245例，妇科就诊302例；护理人员组成：副主任护师4名，主管护师12名，护师14名，护士4名。两年病种所属科室及护理人员组成具有可比性。

1.2 主要急救物品 心肺复苏机1台、呼吸机2台、转运患者用便携式呼吸机1台、洗胃机2个、除颤仪3个、负压吸引装置15个、输液泵5个、心电监护仪15台、心电图机3个、注射泵5个；输液类、吸氧类、吸痰类、外科包扎类、急救包(气管切开包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、导尿包、清创缝合包等)、气道管理类、批量伤类、应急隔离类等25大类140余种物品。

1.3 方法 实施分类管理前采用常规管理，每班护士交接班时逐个清点各类物品，检查物品的完好性及有效期。但由于护理人员工作量大，急救物品数量及品种多、突发情况频出，易出现交接不到位，物品过期或使用后未得到及时补充，物品摆放混乱、放置环境杂乱等现象。实施分类管理后根据物品的使用频率进行分类管理。具体方法如下。

1.3.1 急救物品划分：采用科室自制的《自制频率调查表》，根据2015年1～12月抢救记录，统计出急救物品的使用频率，将每月使用频率≤2次的物品划分为低频率使用急救物品，反之为高频率使用急救物品。急救物品使用频率分类见表1～2。

表1 高频率使用急救物品

表2 低频率使用急救物品

1.3.2 管理方法：高频率使用的急救物品按类别及有效期由近及远置于专用储物柜内备用，取其规定物品及数量置于吊塔抽屉内(抽屉外标记所放物品名称及数量)，实施常规的“五定”方法管理，即定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒、定期检查，护士每班清点交接；低频率使用的急救物品存放在指定区域，设立醒目标识。按适合人群和病种不同分箱封存，箱外统一编号并附上病种和适合使用的人群(比如上消化道出血和小儿急救)，箱外配内部物品名称及放置位置平面图，并悬挂塑封的相关使用注意事项及使用流程。实施双人检查后封存式管理，未启用时每月开箱检查一次，启用后由两名当班护士清点补充后再次封存。值班护士无需每班开箱逐个检查清点，只需要检查封条的完整性和急救箱数量即可。所有物品每周由质检护士检查一遍，记录质检情况，发现问题及时汇报并限期改正。

1.3.3 物品使用培训方法：科室每个月组织高频率使用急救物品使用方法的培训，每半年组织低频率使用急救物品使用方法的培训，要求全体护士参加，培训结束后考核，对于考核不合格者继续培训直至考核合格。

1.4 评价方法 (1)检查及取用急救物品所需要的时间：分类管理前后护士长分别随机每月随机抽查1名责任护士每班交接时检查物品所用的时间、取某一规定急救物品所用的时间。(2)急救物品合格率：实施分类管理前后护士长每周分别抽查高、低使用频率急救物品各两件的合格率，其中仪器性能故障、物品缺失、物品过期、与备用基数不一致、失效期小于3个月均记为不合格物品。实施分类管理前后分别抽查了192件急救物品，急救物品合格率=合格物品/检查物品总量×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数(百分比)表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

管理后护士交接班清点急救物品所用时间及取用规定物品所用时间短于管理前(P<0.05)，见表3。管理前急救物品合格率为94.79%(182/192)，管理后为99.48%(191/192)，管理前急救物品合格率低于管理后(χ2=7.580，P=0.006)。

表3 管理前后急救物品清点及取用所用时间比较(x±s)

3 讨 论

急诊是医院的窗口，抢救任务重，工作量大，具有不可预见性[3]。而急诊抢救离不开急救物品，急救物品的齐全与完好直接关系到患者抢救的成败[4]，优化管理急救物品是提高抢救成功率的保障。

有研究显示，根据抢救物品的不同使用频率采用不同的管理方法，将传统的全面核对改为每班核对封条及急救箱数量，不仅简化了工作流程，还可以减轻护士工作量，缩短交接班时间，提高工作效率[5-7]。还有研究显示，吊塔内有序放置常用急救物品，定量标识管理，不仅美观整齐又节省空间，更利于护士取放物品的准确性，提高存取速度[8-9]。本研究结果也显示，实施分类管理后护士物品和取用规定物品所用的时间少于管理前(P<0.05)，提示对急救物品进行分类管理，可以缩短护士每班的交接时间，减轻工作负担。在物品放置的地方附加操作流程，分箱包装配以示意图，可以让护士直观了解其内容物品，熟悉物品摆放位置，避免抢救时的忙乱，减少了保存和管理的工作量和难度，也提高护士使用低频率急救物品的专业素养。且本研究结果显示，进行分类管理后，急救物品的合格率高于管理前(P<0.05)，提示对急救物品进行分类管理可以提高急救物品的管理质量。

综上所述，对急救物品进行分类管理可以减少护士交接班清点急救物品的时间，缩短急救物品的取用时间，提高急救物品的管理质量，值得推广应用。