肺部超声在肺炎诊断的应用

刘圆圆

（广东药科大学附属第一医院 广东 广州 510000）

肺炎是常见的呼吸系统疾病，该病在任何年龄段中均有一定的发病率，严重肺炎患者可出现急性呼吸衰竭，这严重威胁患者生活质量及生命健康，因此尽早的诊治疾病有重要意义[1]。在对肺炎的诊断上，痰培养是疾病诊断的有效方法，然而虽说该诊断方式的准确率高，但是却需要较长时间才能获得结果，这样对疾病的早期诊断不利[2]。随着超声影像技术的快速发展，在对肺炎疾病的诊断上，当前多推广使用肺部超声诊断的方式，该诊断方式具有准确率高、迅速的优点，因此目前被广泛用于肺炎疾病的诊断中。本研究中，探讨了应用肺部超声诊断肺炎的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2019年3月本院收治的200例疑似肺炎疾病患者为研究对象，患者均表现出咳嗽、发热及呼吸困难等症状，排除病情危重及临床资料不完整的患者。患者的一般资料如下：男性121例，女性79例；年龄最小23岁，最大78岁，平均年龄（48.2±2.3）岁。

1.2 方法

均采用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪进行检查，超声探头频率为5～10MHz。检查时取仰卧位，使用超声检查是否存在气胸，之后利用超声系统检查侧胸是否存在胸腔积液及肺部病变。超声检查若发现肺部病变，将患者的体位调整为侧卧位、俯卧位，扫描的时候以腋前线、腋后线作为边界，采取横向及纵向的方式扫描双肺前上、前下、侧上、侧下、后上、后下6个区域。将扫描的影响输入到后处理工作站中。

扫描获取的图像均由2名影像科医师阅片，观察影像中的如下几点特征：（1）胸膜线。上下两个肋骨见脏层同壁层胸膜光滑及回声表现；（2）肺滑动征。胸膜线随呼吸运动，呈现超水平方向滑动的表现；（3）A线。处在胸膜线下方，同胸膜线保持平行以及彼此等距线状高回声表现。胸膜—肺界面声阻抗产生多重反射，正常肺组织从超声影像中可以看到3条甚至以上的A线；（4）B线。自胸膜线起源，同胸膜线垂直并呈现高回声放射状线样；（5）肺实质。不规则样低回声，支气管走形区出现气体强回声表现；（6）肺搏动。肺部滑动症消失，胸膜线部位出席那实质肺脏病变，心脏搏动。

超声诊断肺炎的标准如下：（1）≥1个肺区可以观察到大于3条的B线；（2）≥1个肺区可观察胸膜下肺实质≥1个。

1.3 观察指标

以痰培养结果为参照标准，评价肺部超声诊断肺炎的价值。此外对超声图像进行超声肺评分，评分如下：（1）正常通气区肺滑动症伴A线或少于3个单独B线；（2）中度肺通气减少区多发及典型B线；（3）重度肺通气减少区多发融合的B线；（4）肺实质区组织影像伴典型支气管充气征。各区域均以最严重表现评分，LUS为区域评分综合，分值0～36分。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺部超声诊断肺炎的价值

同痰培养比较，肺部超声对肺炎诊断的阳性率无显著差异（P＞0.05），见表。

表 肺部超声与痰培养诊断肺炎比较

2.2 LUS评分

肺部超声检查结果显示，阳性患者LUS评分（21.15±3.54）分，阴性LUS评分为（14.86±3.02）分，组间对比差异有统计学意义（t=7.639，P=0.000）。

3 讨论

肺炎是一种因病原微生物、免疫损伤及过敏等所致气道及肺间质炎性病变，针对这一疾病，尽早诊断并采取有效的治疗措施对提高疾病的治愈率有重要帮助[3]。

在对肺炎的诊断上，痰培养是一种准确率高的诊断方式，采取该方式可以通过选取痰液标本，通过痰细菌培养诊断是否合并肺炎[4]。然而痰培养诊断肺炎虽说准确率高，但是却需要较长的时间方可获得结果，这样不利于肺炎疾病的治疗。为了提高肺炎的早期检出率，当前多提倡采取肺部超声诊断的方式，采取该方式可通过利用肺部表现及LUS结合进行评估，LUS是近年来新发现的超声量化指标，对肺部病变程度及患者预后预测有重要帮助，一般而言LUS分值越高表明肺通气面积越少，提示肺部疾病也越严重，这样可为肺炎的治疗提供有利参考[5]。本次研究中，具体探讨了采取肺部超声对肺炎疾病的诊断价值，结果显示同痰培养结果比较，采取肺部超声诊断的方式在对疑似肺炎的200例患者的诊断阳性率上无显著差异，在LUS分值上，超声诊断阳性患者的评分也显著高于阴性，这充分提示采取肺部超声诊断肺炎疾病的价值显著。

综上所述，采取肺部超声诊断肺炎具有准确率高、速度快等优势，这为肺炎的早期检出提供有利参考，同时结合LUS评分还可为肺炎疾病的治疗提供有利帮助，提高患者的治愈率，因此该诊断方式值得在临床中大力推广使用。