超声引导下穿刺活检诊断甲状腺结节良恶性敏感度和特异度分析

黄毅坚

（佛山市南海区人民医院超声科 广东 佛山 528000）

对甲状腺结节实施诊断检测时，若采用超声检测，其图像仅能显示小部分良性结节，而大部分结节性质难以确定[1]。随着医疗诊断技术的发展与进步，临床中应用触诊法与超声引导下穿刺活检实施诊断的情况越来越常见。为此，本文从我院选取100例甲状腺结节患者作为研究样本，着重分析了声引导下穿刺活检诊断的良恶性敏感度和特异度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月—2019年6月期间从我院选取100例甲状腺结节患者作为研究样本，以入院先后顺序将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。观察组男性患者、女性患者分别有22、28例，年龄介于32岁～70岁、平均年龄（54.24±2.17）岁；对照组男性患者、女性患者分别有21、29例，年龄介于33岁～71岁、平均年龄（54.26±2.49）岁。均签署知情同意书且通过了本院伦理委员会的批准认可。两组患者一般资料之间不存在显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组方法：触诊法，对颈部实施常规消毒，并用手对甲状腺结节进行触摸，在用双手对颈部结节予以固定后实施穿刺活检[2]。

观察组方法：超声引导下穿刺活检实施诊断，应用高频彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置在7～10MHz之间，在仰卧位状态下对颈部实施充分暴露，对两侧甲状腺腺叶和狭部进行超声扫描，在对穿刺部位予以确定后进行消毒，此后进行穿刺，主要指在超声引导下用细针反复实施负压抽吸，再将吸出的组织实施检查，当检查结果显示为囊性结节，则在穿刺活检后将针芯拔出，此后用注射器将液体吸尽，并在采用纱布实施过滤后将破碎组织进行收集并送检[3]。

1.3 观察指标

比较分析两组患者诊断结果和病理诊断以及并发症（皮下血肿、出血）发生情况。

1.4 统计学方法

数据录入Excel，采用SPSS19.0分析，计数资料以频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用χ2检验，差异在两组之间采用P表示，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果和病理诊断结果比较

与对照组比较，观察组患者敏感度、特异度较高，误诊率和漏诊率较低，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照比较两组诊断结果和病理诊断结果差异[n（%）]

2.2 并发症

观察组并发症皮下血肿的发生率低于对照组（P＜0.05），出血并发症在两组之间不存在显著差异（P＞0.05）。见表2。

表2 对照比较两组并发症发生情况[n（%）]

3 讨论

临床中将甲状腺中出现的肿块称之为甲状腺结节，患者吞咽时甲状腺结节能够上下活动，属于常见疾病类型之一。诱发甲状腺结节的原因可分为多种，且近年来随着环境问题不断加剧和饮食结构发生巨大变化的影响，甲状腺结节的发生率呈现出逐年上升的发展趋势[4]。

本文研究结果显示，与对照组比较，观察组患者敏感度、特异度较高，误诊率和漏诊率较低；观察组并发症皮下血肿的发生率低于对照组的的。由此可知，超声引导下细针穿刺细胞学检查的敏感度和特异度较高，临床应用价值更为显著。分析原因：（1）超声引导下细针穿刺细胞学检查能够有效避开进步血管与神经，同时对结节内部以及周围血管组织予以清晰显示，为医生选择最佳穿刺路径提供了参考[5]；（2）超声引导下细针穿刺细胞学检查可监控整个穿刺过程，取材较为完整，针道转移率较低，所以伤害小、准确率高[6]。

综上所述，甲状腺结以超声引导下穿刺活检诊断的良恶性敏感度和特异度显著较高，但和触诊法相同，均难以避免出血的情况。