胸部肿块病变中X线的应用价值

苟文辉

（甘肃省临夏州人民医院 甘肃 临夏 731100）

作为女性常见的恶性肿瘤疾病，乳腺癌发病率呈现出逐年增高的趋势，早期多表现为胸部肿块，若治疗不及时或治疗方式不当，将会发展为乳腺癌，因此对胸部肿块病变患者给予早期诊断及治疗尤为重要[1]。目前，临床针对胸部肿块病变多采用病理活检技术，准确率高，然而伴随一定的创伤。此次研究引入了X线技术，纳入我院胸部肿块病变患者作为研究对象，探究其诊断胸部肿块病变的价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院收集2018年6月—2019年6月间56例胸部肿块病变患者病例资料，所有患者均为女性，年龄为22～69岁，平均年龄为（45.28±3.15）岁，其中左侧26例，右侧30例，肿瘤直径最大为9cm，最小为2cm，平均肿瘤直径为（5.62±1.52）cm。纳入标准：（1）患者经过相关检查已经确诊为胸部肿块，与WHO冠心病临床诊断标准描述符合[2]；（2）可以收集到患者完整的检查和病史资料，患者及家属理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究，研究经过伦理委员会同意。排除标准：（1）重症心血管疾病者；（2）重症肝、肾等器官功能或者器质性疾病障碍者；（3）患者合并精神疾病或无法正常沟通、交流者；（4）妊娠期及哺乳期妇女。

1.2 方法

入组所有患者均接受放射X线诊断，采用德国Coliy公司R500型多功能放射X线诊断仪（上海秀中电子设备有限公司），于乳轴位作斜位，观察患者肿块的大小、性状等，明确肿块的直径、位置以及腺体致密性，判断是否存在钙化，观察边界情况及是否存在肿块影，若患者影像学特征不明显或对摄影存在可疑，可对其他体位进行X线片检查，或进行局部放大摄影技术检查。X线诊断结果由2～3名具有5年以上实践经验的影像科诊断医师负责评估，对X线诊断结果、图像进行全面的分析，并判断临床查体。当对X线影像结果存在争议时，要共同协商、探讨，最终得出一致结论。

1.3 统计学方法

研究所有数据均采用SPSS22.0统计学软件处理，计数资料采用%表示，组间差异比较采用χ2检验，用（±s）表示计量资料，用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 X线诊断胸部肿块病变准确率

经过X线诊断，结果显示56例患者共有54例确诊，其中29例为恶性肿块，25例为良性肿块，诊断准确率为96.43%，与病理学诊断结果比较差异不具统计学意义（P＞0.05）。

2.2 X线诊断胸部肿块病变影像学特征分析

X线诊断胸部肿块病变多表现为腺体致密、微小钙化以及边界缘毛刺等，且恶性肿块腺体致密、微小钙化等所占比例均显著高于良性肿块（P＜0.05），见表。

表 X线诊断胸部肿块病变影像学特征分析[n（%）]

3 讨论

乳腺癌是威胁女性身心健康的恶性肿瘤疾病，患者早期乳腺癌组成成分多为坚硬肿块病变[3]，容易误诊为良性。放射X线是诊断乳腺癌及胸部肿块的常用手段，其能够有效检出黏液腺瘤、髓样癌、浸润性小叶癌等多种类型肿瘤，且病理类型不同，其X线影像学表现也呈现出明显的差异性。乳腺癌影像图像多表现为钙化肿块、结构扭曲等，尽管多种病理类型均会出现钙化、肿块等影像学特征，然而基于其病理类型的差异性，其放射X线诊断结果也会呈现出明显的不同。随着影像学技术的不断进步与发展，放射X线技术逐渐成为诊断乳腺癌相关疾病的重要方式，尤其适用于乳腺癌早期胸部肿块病变筛查，其对钙化具有较高的敏感性，能够将乳腺癌疾病影像学变化情况清晰显示出来[4]，尤其是全数字乳腺摄影技术的出现，使得X线诊断乳腺微小病灶准确率大大提升[5]。此次研究中所有患者均接受放射X线诊断，结果显示共有54例确诊，诊断准确率达到96.43%，且恶性肿块、良性肿块分别为29例、25例，尽管良恶性肿块在影像学表现方面均存在微小钙化、腺体致密等，但恶性肿块所占百分比明显高于良性肿块。需要注意的是X线诊断胸部肿块也存在一定的不足，受腺体密度的影响，其诊断敏感率会有一定的下降，且患者会受到不同程度放射性损害。因此，针对临床诊断触及明显肿块患者，可选择放射X线技术予以诊断，结合实际情况选择其他影像学方式作为辅助检查，提升诊断准确率，减少误诊、漏诊等。

综上所述，对胸部肿块病变患者给予X线诊断，准确率高，有利于实现乳腺癌良恶性鉴别，可作为早期乳腺癌筛查重要方式，值得推广应用。