磁共振扩散加权成像对肝癌的诊断及鉴别诊断研究

宋 俊

（盐城市大丰中医院 江苏 盐城 224100）

肝癌顾名思义则是指发生在肝脏部位的恶性肿瘤，主要包括原发性肝癌和转移性肝癌，其中原发性肝癌是最为常见的一种，已成为临床上常见的四大恶性肿瘤之一[1]。目前针对原发性肝癌的病因尚未明确，多数学者认为是多种因素共同作用的结果，按照流行病学的说法来看，多为以下几种：（1）病毒性肝炎，最常见的便是慢性乙肝和丙肝；（2）肝硬化，多为慢性乙肝和丙肝发展而成；（3）黄曲霉毒素，该毒素具有很强的毒性且含有致癌物质，通常是因为食物或粮油受到污染而误食；（4）其他因素，例如家族史和遗传史，亚硝胺类、有机氯农药等多种化学物质，长期服用避孕药和酗酒等[2]。笔者生活所在地盐城市大丰区，为肝癌高发地，因此对于肝癌的诊断和鉴别刻不容缓，磁共振扩散加权成像是借助磁共振成像的特殊序列，可对活体组织扩散运动进行观察的成像方式，其表观扩散系数（ADC）值可反应检查部位的病理变化程度。由此本研究选取了56例肝癌和56例正常患者进行对比观察，研究其应用价值，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月—2019年6月经检查诊断为肝癌的56例患者与同一时期内56例正常患者的影像学资料进行对比，肝癌患者为观察组，正常患者为对照组，其中观察组男性31例，女性25例，年龄48～73岁，平均（51.3±2.5）岁；对照组男性26例，女性30例，年龄45～70岁，平均（49.7±2.4）岁。排除标准：①合并肝脏重大器质性病变者；②年龄＞75岁，表达能力障碍者；③患有精神类疾病者；④患者及家属未同意参加此次研究者。对比两组患者性别、年龄等一般资料，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用1.5T GE高场机MRI进行磁共振全肝扫描，层厚5mm，将患者上腹部轴位依次进行扫描。所有患者均应用轴位磁共振扩散加权成像进行扫描，具体为b=0s/mm2和b=1000s/mm2，层厚0.8cm，层距0.2cm，扫描视野400cm，矩阵为96×128。完成以上操作后使用机器后处理软件进行ADC图重建，将正常肝组织ADC值进行测量，并在此基础上测量患者病灶处ADC值，将ADC值多次测量后取并取平均值，对于病灶较多的换壳则选取典型病灶的ADC值。

1.3 效果判定

比较两组患者在300、100和1500三个不同b值时的ADC值范围。

1.4 统计学方式

采用SPSS.21统计学软件对所有患者的影像学资料进行分析并建立数据库，其中计量资料使用（±s）表示，经由t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

对照组患者在300、100和1500b这三类b值时的ADC值明显高于观察组患者，两者对比具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者肝组织不同b值时的ADC值范围（±s，×10-3mm2/s）

表 两组患者肝组织不同b值时的ADC值范围（±s，×10-3mm2/s）

images/BZ_90_1276_2233_2299_2286.png观察组 56 1.167±0.2100.901±0.1170.805±0.138对照组 56 1.518±0.1621.211±0.1301.058±0.115 t- 9.358 12.533 9.959 P- 0.000 0.000 0.000

3 讨论

肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，对患者的生命健康安全具有很大的威胁，且肝癌的发病人群无任何特异性，覆盖性较广，再加上肝癌早期病症不明显，一旦发现均为中晚期，延误了最佳的治疗时机，因此造成了较高的死亡率[3]。因此及时诊断和鉴别肝癌对于肝癌患者具有重要意义。

磁共振扩散加权成像是一种对水分子扩散运动敏感的成像技术，也是当下唯一一项能够检测活体组织内水分子扩散过程的无创影像技术，可根据患者的微管扩散程度而找出患者相关组织结构的生理、病理特点，尤其是针对恶性肿瘤的诊断具有很高的应用价值[4]。通常来说较大b值能更准确地测量ADC值，对于水分子扩散运动敏感度更高，而较低的b值则更易受到血流灌注等原因影响，测量出来的ADC值偏高，因此b值一般选择在500～1000之间。ADC值越小则说明病灶处扩散速度慢，ADC值越大则反之，肝癌ADC值比正常肝部ADC值较低，因此磁共振扩散加权成像ADC值越高，则对病灶的检测敏感度越高[5]。通过本次研究也可发现，对照组患者肝组织ADC值均高于观察组患者，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，磁共振扩散加权成像技术的成像过程较为简单，可直接通过ADC值与正常肝组织的ADC值进行比较，对于肝癌的诊断和鉴别具有重要指导作用。