CT和MRI对中耳胆脂瘤的影像诊断效果分析

丁旗刚

（高阳县医院 河北 高阳 071500）

中耳胆脂瘤为鳞状上皮在颞骨中生长所引起的一种良性病变，通过其发病原因，可以分为先天性胆脂瘤以及获得性胆脂瘤两种，前者是因残留的胚胎上皮细胞于颞骨中形成，其发生率较低，而获得性胆脂瘤可形成可能与细胞因子，氧化应激以及多种肿瘤相关基因有关。早期中耳胆脂瘤无特异性症状，但随着病情的发展，可能诱发脑膜炎，静脉窦血栓等颅内并发症，因此，尽早对患者进行有效的诊断意义重大[1]。本次研究以50例患者为研究对象，分析CT和MRI对中耳胆脂瘤的诊断价值，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2018年1月—2019年1月阶段收治的50例中耳胆脂瘤患者作为本次研究的对象，所有患者均被确诊为中耳胆脂瘤，其中男性22例，女性28例，平均年龄为（53.4±6.8）岁，所有患者均签署知情协议书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意。

1.2 方法

CT扫描；采用西门子64排CT扫描仪，患者取仰卧位，扫描范围为骨嵴到乳突尖下缘，重建间隔0.4mm，层厚为0.8mm，窗位1000HU，窗宽；4095HU。MRI扫描：采用飞利浦1.5T核磁共振仪，患者保持仰卧位，行常规冠状位扫描，包括T2WI，T1WI，横断位扫描以及弥散加权平面回波成像。

1.3 观察指标

研究结束后，对比两种检查方式的诊断准确率。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件对数据进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式的诊断准确率对比

CT诊断灵敏度，特异度，阴性预期值以及阳性预期值分别为80%，50%，75%，以及40%，MRI灵敏度，特异度，阴性预期值以及阳性预期值分别为94%，85%，70%，以及88%，MRI诊断准确率显著高于CT诊断准确率，两者对比差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两种检查方式的诊断准确率对比（例）

3 讨论

中耳胆脂瘤具有获得性以及先天性之分，先天性中耳胆脂瘤在儿童中较为常见，因产妇产后出血导致胎儿出现鳞态细胞巢，受各种因素的影响，最终发展成先天性胆脂瘤前体。而获得性中耳胆脂瘤具有原发性以及继发性之分，原发性中耳胆脂瘤因咽鼓管功能异常，导致鼓膜内陷袋，因上皮碎屑的因素发展成胆脂瘤[2]。继发性中耳胆脂瘤是因上皮细胞边缘转移到中耳，耳部的伤口导致鳞态上皮细胞入侵中耳腔室，从而形成继发性中耳胆脂瘤。据研究表明，先天性中耳胆脂瘤在中耳胆脂瘤中的发病率仅为2%，其在CT检测中，主要为中耳乳突软组织密度肿块，呈圆状体或者不规则体，并可能发生骨质破坏[3]。

CT诊断中耳胆脂瘤具有较好的空间分辨率，能够对中耳胆脂瘤的典型症状进行观察，多排螺旋CT后处理技术对于诊断该疾病具有重要的价值，可对病灶进行全方面的观察，对小骨以及耳蜗进行直观的反映，但其不足之处在于CT检查对该病的特异度较低，猜测可能是因中耳胆脂瘤，分泌物，以及中耳炎性肉芽组织在CT中的表现具有一定的相似之处所导致。中耳胆脂瘤手术会对中耳骨质造成损伤，使中耳乳突骨发生变化，手术后的中耳内可能具有肉芽组织以及纤维疤痕的存在，导致CT诊断准确率不高。

MRI在中耳胆脂瘤中有着较好的软组织分辨率，对积液以及黏膜肥厚具有着较高的敏感性，该疾病在DWI中为高信号，在诊断中耳胆脂瘤中，仅通过DWI便可得到较为理想的灵敏度以及特异度。T1WI增强扫描对于鉴别肉芽组织，肿瘤病变和中耳胆脂瘤有着重要意义，中耳胆脂瘤无明显强化，而肉芽组织以及肿瘤据明显强化。CT与MRI吻合度较差的原因可能是因CT对中耳胆脂瘤术后复发鉴别难度较大[4]。

在本次研究中，MRI的在诊断准确率这一方面明显高于CT诊断，对比具有统计学意义，可知，CT以及MRI均为中耳胆脂瘤诊断的常用影像检查手段，均可对中耳胆脂瘤进行检查，但与CT技术相比，MRI的诊断结果更为可靠。

综上所述，MRI对中耳胆脂瘤的诊断准确率优于CT检查，临床上可将两者结合，达到提高诊断中耳胆脂瘤准确率的效果。