新型隐球菌肺炎的X线与多层螺旋CT临床诊断的价值探讨

郭 瑶，刘宁川，李巧玲，刘椿生，刘茜茜

（四川省南充市高坪区人民医院放射科 四川 南充 637100）

新型隐球菌肺炎是一种新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性真菌性疾病，是仅次于肺曲霉菌病的肺真菌病。病原菌是一种外部有荚膜包绕的酵母菌，广泛存在于空气、水果、蔬菜、土壤等媒介中，新型隐球菌一般不寄生于人体，在感染初期并无明显症状证明患者患有相关的呼吸系统感染性疾病，随着病菌感染加深，患者会出现咳嗽、低烧、痰液粘稠、部分患者伴有胸膜炎症状[1]。该病菌感染侵袭主要侵犯肺部系统以及中枢神经系统，少见侵犯骨骼、皮肤以及其他脏器的个例。在新型隐球菌感染以后，常见病理改变为肺部淋巴结肿大以及组织钙化，组织坏死与空洞少见但也是重要的诊断依据。新型隐球菌肺炎病症多发于青壮年患者，且男性患者发病率又要多于女性患者，常见于糖尿病、结节病、白血病、艾滋病、晚期肿瘤及器官移植后免疫功能低下者，免疫功能正常者也不在少数。该病预后不良，患者因病致死率较高。在本次的研究中，通过采用不同的检查方式对新型隐球菌肺炎进行诊断，对比其临床诊断效果，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本选取为2013年1月—2019年2月期间64例新型隐球菌肺炎患者，依据检查手段的不同，将其分为对照组32例，实施X线摄片，其中男性患者17例，女性患者15例；年龄（35.26±1.35）岁，研究组32例，实施多层螺旋CT扫描，男女患者比例为18:14，平均年龄（34.35±1.65）岁。本次研究经本院伦理委员会研究批准执行，两组患者组间数据差异不具有统计学意义。

纳入标准：两组患者均经过手术切除或穿刺活检，病理结果诊断为新型隐球菌肺炎，对本次研究的目的以及诊断措施等均知晓并自愿签署调研意愿书。

排除标准：排除患有免疫系统缺陷疾病合并患有呼吸系统其他疾病者，排除患者而存在严重的肝、肾等脏器功能障碍者。

1.2 方法

对照组患者采用X线摄片，所选用诊断仪器为Philips公司生产的直接数字化X线机，对患者实施胸部X线正侧位片，由两位以上的医生对患者的X线片进行分析与记录[2]。

干预组患者实施多层螺旋CT扫描诊断，所选用仪器为GE Optima CT660 128层螺旋扫描仪，由两位以上的高年资影像诊断医师对患者的CT扫描表现进行分析与记录。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，其中采用t检验计量资料（±s）的数据处理结果，采用χ2来检验计数资料（%）的数据处理结果。以P＜0.05为组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

在空洞、空气支气管征、淋巴结肿大、合并网格影等征像方面的诊断对比中，多层螺旋扫描的诊断价值明显优于对照组患者（P＜0.05），见表。

表 两组患者临床诊断结果对比（n）%

3 讨论

新型隐球菌肺炎属于肺部真菌感染引起的相关肺部炎症病症，其感染方式主要为继发性感染，会导致患者记忆免疫功能退化，造成患者长期的咳嗽、咳痰、咳血等症状，严重时可能会导致患者的生命安全受到威胁[3]。

新型隐球菌肺炎的影像表现呈多样化特点，常见表现有：（1）结节、团块或片状实变影，边缘可见分叶、毛刺、胸膜牵拉征象；（2）浸润性实变影，大叶性或节段性分布，边缘模糊，其内可见空气支气管征；（3）实性病灶可伴偏心性空洞、晕征等；（4）双肺多发小结节和网格状影；（5）可合并肺门或纵隔淋巴结肿大、胸腔积液等；（6）上述多种形态、密度的病灶混合存在。

X线是一种短波电磁波，是临床医学中常用的辅助检查方法，其普遍应用的主要基础性因素为X线检查较为便捷、对受检部位可完成多角度的检测，且收费较为低廉，对肺部结节、团块、片状实变影、胸腔积液等改变能够较好的显示，但对空洞、空气支气管征、淋巴结肿大、合并肺部网格影等征象显示效果欠佳。

多层螺旋CT扫描技术是传统CT扫描技术更新发展而来，可以实现快速、不间断的螺旋扫描，使获得的数据不再是单一层面的断层数据，而是全面的容积数据，并可进行MPR、CPR、VR等图像后处理，明显提高了病灶的检出率和影像征象的鉴别能力，近年已在各级医院快速普及，广泛用于临床诊断。在本次研究中，通过对两组新型隐球菌肺炎患者实施不同技术手段的检查，得出在空洞、空气支气管征、淋巴结肿大、合并网格影等征像方面的诊断对比中，多层螺旋CT扫描的诊断价值明显优于对照组患者（P＜0.05），进一步的证实了多层螺旋CT扫描的临床诊断价值。

综上所述，在新型隐球菌肺炎的临床诊断中，多层螺旋CT扫描具有很高的应用价值，且显著优于传统X线的诊断价值，值得推广使用。