临床护理路径在异位妊娠手术护理中的应用效果观察

2019-10-22张洋

中国医药指南 2019年25期

张洋

（辽宁省鞍山市妇儿医院产三病房，辽宁鞍山 114000）

异位妊娠是临床妇科常见病，其又被称之为宫外孕，主要指的是受精卵在子宫腔之外着床发育的情况。如果不及时进行治疗，短期内极有可能导致大量出血甚至休克，其会对患者生命安全构成严重威胁。而及时抢救过程中给予患者科学细致的护理指导，对提高治疗成功率和护理质量具有重要意义[1]。本文选取我院收治的86例异位妊娠手术患者进行分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年9月至2018年2月我院收治的86例异位妊娠手术患者进行分组研究，按照随机数字表法分为对照组（43例）和实验组（43例）。对照组患者最小年龄22岁，最大年龄35岁，平均年龄（27.4±3.6）岁；停经时间在5～9周，平均（6.3±0.5）周；其中输卵管峡部妊娠23例，输卵管壶部妊娠20例；无生育史16例，有生育史27例；实验组患者最小年龄23岁，最大年龄37岁，平均年龄（28.2±3.5）岁；停经时间在5～10周，平均（6.4±0.6）周；其中输卵管峡部妊娠24例，输卵管壶部妊娠19例；无生育史15例，有生育史28例。将两组患者的一般资料展开比较，组间不存在显著性差异（P＞0.05），具有对比价值。

1.2 方法：对照组实施常规护理，主要包括病情监测、生命体征观察，遵医嘱用药，开展基础宣教指导和饮食干预等。实验组实施临床护理路径，首先成立专业的研究小组，组内成员主要为科室护理骨干，对临床路径流程进行设计，并严格按照路径表开展护理工作，具体为：①入院后护理人员需要给予患者热情接待，营造温馨、安静的住院环境，介绍医院的探视、陪护和休息制度。并对手术、麻醉方法、术前准备工作、相关注意要点、配合事宜等进行讲解。告诉患者良好的手术治疗基本上不会对术后生育产生影响。舒缓和安抚其恐惧不安、烦躁抑郁等负性情绪，确保患者保持乐观向上的心理状态，提高其配合手术治疗的依从性；②术前需要严格遵照医嘱用药，对其生命体征、出血、腹痛等进行严密观察。术前1 d晚叮嘱患者做好相关准备工作，包括洗澡、更换病号服、修剪指甲、备皮等；③术中对患者生命体征变化进行严密观察，创建静脉通道并做好保护措施，事先准备好血液制品、急救药品等。术中发现大量出血情况时及时予以血容量补充，并调整为休克中凹卧位。对于出现心衰、急性肺水肿等并发症的患者需要予以高流量吸氧。严密监测血氧饱和度、尿量、呼吸频率、血压等；④术后24 h需要对患者生命体征进行严密观察，营造安静、舒适的休息环境。选择头偏向一侧的去枕平卧位，予以吸氧。选择流质饮食，维持尿管引流畅通，以免出现逆行感染。无任何异常时可将尿管拔除，支持和鼓励患者自行排尿，剧烈疼痛者可予以镇痛剂；⑤术后第2天对血清绒毛膜促性腺激素水平进行复查，予以半流质饮食，叮嘱患者早期进行下床活动；⑥术后3～4 d予以维生素、蛋白质、热量丰富的普通饮食，坚持少食多餐的饮食原则，多吃蔬菜、水果摄入量，保持规律排便；⑦出院时需要帮助患者对出院手续进行办理，对注意事项进行交代，坚持劳逸结合，勤洗澡和更换内衣，术后1个月进行盆浴和同房，定期回到医院门诊进行复查。

1.3 观察指标：于患者出院时通过发放护理满意度调查问卷表的方式评定其护理满意度，满分为100分，具体分为非常满意、一般满意、不满意3个级别，护理满意度为非常满意、一般满意二者百分比之和；并对两组住院时间、住院费用进行统计。

1.4 统计学处理：利用统计学软件SPSS22.0统计分析得到的全部相关数据，住院时间、住院费用采用（）予以表示，对比行t检验，护理满意度采用百分率（%）予以表示，对比行χ2检验，P＜0.05代表两组间差异有统计学意义。

2 结果

实验组护理满意度高于对照组，其住院费用、住院时间少于对照组，两组之间出现的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

异位妊娠在临床中较为常见，其具有病情危重、进展速度快等特点，如果治疗不及时或治疗方法不当，一旦发生子宫破裂，会直接威胁到患者生命安全。异位妊娠患者的主要症状表现为剧烈腹痛、出血等，当前首选手术方法为患者进行治疗，但绝大多数患者会出现恐惧不安、烦躁焦虑等负性情绪，手术过程中容易发生休克、大出血等不良结局[2]。基于此，围术期必须做好护理指导。

临床护理路径作为临床近年来新推广使用的护理模式，其主要依据事先制定好的临床护理路径量表为患者提供优质、全面、科学系统的护理服务，以保证相关护理工作可井然有序的进行下去，防止出现差错项或遗漏项，以达到提高护理质量和缩短康复时间的目的[3-4]。除此之外，临床护理路径可增进护患间友好关系，提升护理服务质量，降低护患矛盾和纠纷的发生率[5]。

表1 两组患者护理满意度、住院费用、住院时间比较（）