腹腔镜下肝部分切除术围手术期的护理对策探讨

王晓丹

（辽宁省本溪市铁路医院，辽宁 本溪 117000）

腹腔镜下肝部分切除术是一种常见微创手术，和传统开腹手术比较创伤轻、并发症少，但仍需做好围术期护理工作，以减少并发症的发生[1]。本研究分析了我院100例患者腹腔镜下肝部分切除术的围手术期的护理对策，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年8月至2017年9月腹腔镜下肝部分切除术患者100例以数字表法分组。全方位护理组男30例，女20例；年龄42～79岁，年龄（56.13±2.41）岁。其中，ChildA级27例，B级23例。对照组男29例，女21例；年龄41～79岁，年龄（56.11±2.32）岁。其中，ChildA级26例，B级24例。两组患者一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组患者进行常规化护理干预，全方位护理组患者进行全方位护理。①术前护理。术前加强和患者的有效沟通，介绍成功治疗案例，消除患者顾虑，使其保持积极乐观的治疗态度。术前帮助患者做好戒烟酒、腹式呼吸、排痰训练等，做好术区备皮和胃肠道准备，注意在麻醉后给予尿管和胃管留置也减轻患者不适。②术后护理。第一，监测生命体征、肌力、呼吸、心率、血糖、出血量等情况，去枕平卧，将患者头偏向一侧，意识清醒后可改为半卧位，利于腹部引流。第二，保持呼吸道通畅，及时给予吸痰、翻身、叩背和咳嗽训练，必要时给予雾化吸入治疗，指导患者进行深呼吸训练，预防肺部感染。第三，对术后并发症进行积极预防。术后需加强腹腔引流观察，出现皮肤苍白、血压降低等情况需警惕腹腔出血的发生。若患者出现意识不清和胡言乱语，需遵医给予精氨酸等治疗，预防肝性脑病的发生。若腹腔引流液为金黄色胆汁样，患者伴发腹肌紧张和压痛，需预防胆瘘的发生，需及时处理。术后鼓励患者早期下床活动，预防性给予肝素抗凝，预防患者下肢深静脉血栓的发生[2]。

1.3 观察指标：比较两组护理满意率；手术消耗时间、术中出血量、术后下床活动时间、恢复饮食时间（0～100分，得分越高则掌握度越高）；护理前后患者应激状态；并发症。

1.4 统计学方法：本研究中涉及的相关数据均用统计学软件SPSS15.0进行统计分析，（）为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，当P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组护理满意率比较：全方位护理组护理满意率高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理满意率比较

2.2 护理前后应激状态比较：护理前两组应激状态相近，P＞0.05；护理后全方位护理组应激状态优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者护理前后应激状态比较（）

表2 两组患者护理前后应激状态比较（）

2.3 两组手术消耗时间、术中出血量、术后下床活动时间、恢复饮食时间比较：全方位护理组手术消耗时间、术中出血量、术后下床活动时间、恢复饮食时间优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者手术消耗时间、术中出血量、术后下床活动时间、恢复饮食时间比较（）

表3 两组患者手术消耗时间、术中出血量、术后下床活动时间、恢复饮食时间比较（）

2.4 两组并发症比较：全方位护理组并发症低于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 两组患者并发症比较

3 讨 论

全方位护理在腹腔镜下肝部分切除术中的应用可为患者提供术前术后细致围术期护理，通过术前护理，可帮助患者缓解焦虑情绪，做好手术充分准备。通过术后护理，可积极预防术后并发症的发生，加速患者机体康复，缩短住院时间，有助于减轻患者住院经济负担，提高其对护理服务的满意度[3-4]。本研究显示，全方位护理组护理满意率高于对照组，P＜0.05；全方位护理组手术消耗时间、术中出血量、术后下床活动时间、恢复饮食时间优于对照组，P＜0.05；护理后全方位护理组应激状态优于对照组，P＜0.05。全方位护理组并发症低于对照组，P＜0.05。

综上所述，全方位护理在腹腔镜下肝部分切除术护理中的应用效果确切，可缩短手术和康复时间，减少并发症，减轻不良应激，提升满意度。