躁狂症的护理问题及对策探讨

刘玉洁

（沈阳市精神卫生中心MECT室，辽宁 沈阳 110168）

躁狂症是精神科比较常见，又较为特殊的疾病类型，躁狂症患者其临床症状多表现为容易被激惹及情绪高涨等，病情较重者会伴有妄想、幻觉等精神病性症状[1]。此病易反复发作，且其病程相对较长。患者在发病一段时间后，其各项精神症状会慢慢的恢复正常。临床上对于躁狂症的治疗主要是给予药物治疗，诸如镇静药等抗精神病类相关药物，但在患者给予药物治疗的同时，对其施以必要的综合护理干预对于患者的病情康复具有积极的意义和价值[2]。临床实践表明，在躁狂症患者进行护理的过程中，常会出现各方面护理问题，诸如药物不良反应、患者心理问题、安全性问题、饮食及睡眠等，这些问题的出现会对临床护理效果产生较大的影响，不利于患者的康复和治疗。此次研究以我院在2016年10月至2017年8月所收治的60例躁狂症患者作为研究对象，在实施临床护理的过程中分析探讨护理过程中所存在的问题，然后总结相应的解决措施。现将整个研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2016年10月至2017年8月所收治的躁狂症患者60例作为研究对象，其中男性38例，女性12例；患者年龄15～49岁，平均年龄为（42.6±2.8）岁；患者职业类型包括：5例为公务员，2例为律师，5例为医师，6例为教师，20例为工人，22例为农民；患者文化程度包括：10例为小学，13例为初中，25例为高中或中专，12例为大专及以上学历。

1.2 方法：对所选取患者其临床资料及相应的护理情况进行回顾性分析，在对患者进行临床护理的过程中，以护理人员为指导，对护理过程中所出现的各方面问题进行分析和探讨。

1.3 观察指标：运用躁狂症量表（BRMS）对临床治疗效果进行评价，相应判定标准如下：痊愈：BRMS积分减少在75%以上；显效：减少在50%～75%；有效：减少在25%～75%；无效：减少不足25%。另外，统计所有患者其用药天数、住院时间以及住院费用等相关情况。

1.4 统计学分析：运用SPSS20.0统计分析软件进行统计学分析，将计数资料用百分比（%）来表示，并予以χ2检验，若结果有P＜0.05，则表示对比差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 60例患者护理与治疗效果分析：对60例躁狂症患者予以针对性护理和治疗后，共58例患者治疗有效，总的治疗有效率为96.67%，见表1。

表1 60例患者护理与治疗效果分析[n（%）]

2.2 60例患者住院时间、服药时间及平均住院费用分析：患者平均的住院时间为（27.82±2.36）d，平均服药时间为（30.8±3.14）d，平均住院费用为（58158.6±728.5）元。

3 讨 论

3.1 研究分析：研究表明，在对躁狂症患者的临床护理过程中主要发现了下述5个方面的问题：①6例患者出现药物不良反应，碳酸锂药物为躁狂症患者经常服用的药物，如果给药剂量不适当将极易造成锂中毒，影响患者健康；②15例为安全性问题，躁狂症患者的自控能力往往较差，特别是在患者刚进入医院时，由于对环境及医护人员的陌生，会经常与医院的护理人员以及其他的患者产生冲突或是毁坏物品；③36例为心理性问题，由于患者的病情多反复，且病程较长，加之患者常会对家属带来一定的危害，使得患者家属对其逐渐失去了耐心和信心，因而患者常会表现出失望和孤独等不良心理情绪；④40例为营养问题，躁狂症患者喜好说话，并且多动，所消耗的能量也较大，加之其往往每天不能规律性饮食，导致其体内水分与营养缺乏；⑤45例为睡眠问题，患者的动作及言语较多，且精力充沛，因而其睡眠时间较少。

3.2 护理问题探讨：①药物不良反应问题分析：碳酸锂药物为躁狂症患者比较常用的治疗药物，其临床施用剂量最初为250毫克/次，要求每天给药2～3次，而随后剂量将逐渐增加，药物的有效剂量范围为750～1500 mg，但在必要时可以达到2000 mg/d[3]。然而患者药物的治疗剂量会与中毒剂量非常的接近，此时钠与肾脏将会同时吸收，因而患者如果存在肾脏疾病或者是体内缺钠，在其机体中如果积蓄过多的锂将极易引发中毒[4]。②安全性问题分析：躁狂症患者常受病态性思维的支配，其自控能力通常较差，且其言语也会夸大、增多，其性格也会很冲动，经常爱管闲事，且爱毁坏东西，打击别人，因而对他人的人身安全及社会安定造成严重的影响[5]。③心理问题：由于病情的反复发作，且病程较长，加之患者的行为多冲动、情绪高涨，对其家属及社会均发生过不良行为，致使家属对患者逐渐失去耐心和信心，因而患者常会出现孤独、焦虑等不良心理情绪。④营养问题：躁狂症患者爱说话，且多动，常常情绪高涨，所消耗的能量也较多，但其并不会感到疲惫，加之饮食的不规律，此时其机体中将出现水分和营养缺失的状态。⑤睡眠问题分析：躁狂症患者往往具有极充沛的活动能力与意识，患者的动作及言语较多，因而极少睡眠。

3.3 护理与干预措施：①对药物不良反应予以严密的监测和观察：医护人员应当严格遵照医嘱，按时指导患者服药，同时密切观察患者情况。以淡盐水冲服锂盐，叮嘱患者多饮水，如果患者具有锂中毒征象，应立即停止用药，并及时向主治医师反映[6]。②安全性护理：保证环境的舒适整洁，确保患者活动场所的安全，应将患者调于单间。病房的环境尽量淡雅、简单，并以冷色调布置；为了消除患者的兴奋与兴趣，可以选择向患者定时播放伤感舒缓的音乐。采取适当措施以增强患者其自控能力及理解力。定时巡视及监测病房，确保患者能够活动于监管范围之内。③心理护理：护理人员应及时与患者进行交流和沟通，以提升其治疗的依从性和配合度，切忌和患者争论，如果患者话多或是言语夸张等应采取措施分散其注意力，若没作用应给予患者提醒，但不要提出要求或是命令。尽量满足患者其合理要求，对于患者不合理要求，应给予耐心解释与劝说。对于具有攻击性行为的患者，护理人员要保持冷静，避免对患者造成进一步激惹[7]。④确保机体中的水分，注意膳食均衡。

综上所述，对于躁狂症患者的治疗，一方面要依据患者的实际病情，给予针对性的药物治疗，另一方面还要注重对患者的日常护理，在其心理、饮食等各个方面予以综合护理干预，从而有效促进患者康复。