急诊介入手术治疗对老年急性心肌梗死的近期疗效及其对患者血清炎性因子的影响分析

李艳艳 杨 明

（1 营口市中心医院肾内科，辽宁 营口 115000；2 营口市中心医院心内科，辽宁 营口 115000）

急性心肌梗死为心血管内科常见的危重病，其持续性心肌缺血引起的动脉粥样硬化，导致局部急性心肌坏死。近年来，随着中国老龄化发展，老年急性心肌梗死发病率有明显增加趋势，目前，急性心肌梗死患者常采用急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），可有效提高治疗效率，降低再梗死发生率[1]。本研究分析了急诊介入手术治疗老年急性心肌梗死的近期疗效及其对患者血清炎性因子的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择90例2016年2月至2018年1月老年急性心肌梗死患者据方法分组。观察组男30例，女15例；年龄61～83岁，平均年龄（67.78±2.24）岁。对照组男28例，女17例；年龄61～82岁，平均年龄（67.72±2.21）岁。两组一般资料经统计无显著差异。

1.2 方法：对照组开展保守方法治疗，常规给予吸氧、溶栓和抗凝等药物治疗。观察组行急诊介入手术治疗。予300 mg氯吡格雷、阿司匹林嚼服，冠状动脉造影明确犯罪血管之后给予急诊介入手术。术中给予8千U肝素，建立静脉通道，对于血栓负荷重者可给予10 mL替罗非班经导管注入，根据血管病变情况给予支架置入，严密监测肝肾功能、心肌酶等。远端血流恢复后给予6千U低分子肝素皮下注射，每天2次。每天口服100 mg阿司匹林+75 mg氯吡格雷。

1.3 观察指标：比较两组老年急性心肌梗死治疗效果；住院时间；治疗前后心功能和血清炎性因子对应的指标；猝死、心力衰竭等并发症发生率。显效：症状消失，犯罪血管完全再通，心功能改善2级；有效：心功能改善1级；无效：症状、心功能等情况无改善。老年急性心肌梗死治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：SPSS20.0统计，两组计量数据开展t检验，其他数据进行χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组老年急性心肌梗死治疗效果比较：观察组老年急性心肌梗死治疗效果高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 治疗前后心功能和血清炎性因子对应的指标比较：治疗前两组心功能和血清炎性因子对应的指标相近，P＞0.05；治疗后观察组心功能和血清炎性因子对应的指标优于对照组，P＜0.05。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较

表2 治疗前后两组患者心功能和血清炎性因子对应的指标比较（）

表2 治疗前后两组患者心功能和血清炎性因子对应的指标比较（）

2.3 两组住院时间比较：观察组住院时间优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者住院时间比较

2.4 两组猝死、心力衰竭等并发症发生率比较：观察组猝死、心力衰竭等并发症发生率少于对照组，P＜0.05，见表4。

表4 两组患者猝死、心力衰竭等并发症发生率比较（n ）

3 讨 论

急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病，急性起病，症状较重，是致残，致残的重要病因[3]。研究证实，年龄是急性心肌梗死短期和长期病死率的评估危险因素。近年来，随着人口老龄化的增加，老年人急性心肌梗死发病率呈现明显增加的趋势[4]。罪犯血管的早期开放和梗死区心肌灌注的恢复可以有效改善患者心肌梗死的发生率并降低病死率。目前，PCI是老年急性心肌梗死临床治疗的有效手段，可早期开通病变血管，在短时间内恢复血流量，可有效减少心肌梗死面积并降低患者病死率，可见急诊介入手术是恢复冠状动脉血流的最佳治疗方法，同时，接受急诊介入手术治疗后心脏衰竭，猝死和复发性心肌梗死等并发症的发生率可显著降低，这是因为急诊介入手术可有效减少梗死面积，降低心肌梗死的危险性，改善患者的心脏功能[5-7]。

本研究中，对照组开展保守方法治疗，观察组行急诊介入手术治疗。结果显示，观察组老年急性心肌梗死治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组住院时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组心功能和血清炎性因子对应的指标相近，P＞0.05；治疗后观察组心功能和血清炎性因子对应的指标优于对照组，P＜0.05。观察组猝死、心力衰竭等并发症发生率少于对照组，P＜0.05。

综上所述，老年急性心肌梗死患者行急诊介入手术疗效肯定，可有效切除病变，减少猝死、心力衰竭等并发症发生率，改善生存质量，加速康复。