腹腔镜联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床效果及对患者生育能力的作用探讨

2019-10-22李阳

中国医药指南 2019年25期

李阳

（辽宁省丹东市妇女儿童医院，辽宁丹东 118000）

子宫内膜异位症存在比较复杂的机制，一般和不孕症存在很大联系，子宫内膜异位症患者中大约有50%发生不孕的现象。目前腹腔镜手术是临床上治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕的主要方式[1]，存在恢复快、创伤小、出血量少等优势，但腹腔镜单一使用治疗不能将不孕问题有效解决，可能影响其生育能力。本次数据研究样本为2015年5月至2017年5月期间我院纳入的52例子宫内膜异位症合并不孕患者，探析与评估腹腔镜与亮丙瑞林联合治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：实验涉及的52例样本来源为2015年5月至2017年5月纳入的子宫内膜异位症合并不孕患者，参考随机数字表法实施分组，参照组归入26例，年龄最大44岁，最小24岁，中位年龄（33.44±3.54）岁，最长不孕时间5年，最短不孕时间1年，中位不孕时间（3.21±0.65）年；实验组归入26例，年龄最大45岁，最小25岁，中位年龄（34.21±5.65）岁，最长不孕时间6年，最短不孕时间2年，中位不孕时间（3.98±0.98）年。检验比较两组子宫内膜异位症合并不孕患者基础资料，P＞0.05，统计学参比意义不存在。

1.2 方法：将腹腔镜手术治疗应用在参照组，在患者月经结束的第3～7天择期进行手术，予以气管插管全身麻醉处理，依据病灶位置、类型对术式进行合理选择，如是强颗粒囊肿者，选择囊肿剥除术进行治疗，切除在病灶之后进行电凝止血处理。如是盆腔粘连者，选择粘连分解术进行治疗，恢复患者盆腔解剖结构，采取电凝方式处理色素沉着的病灶，同时予以输卵管通液术和造口术，基于超声下观察术后患者输卵管的通畅状态，术后采取生理盐水对盆腔位置实施冲洗，用10 mL透明质酸钠凝胶处理创面，防止再次粘连，送检患者的病理标本。实验组予以腹腔镜与亮丙瑞林（批准文号：国药准字H20 093809；生产单位：北京博恩特药业有限公司）联合治疗。在患者月经来潮第1天予以皮下注射亮丙瑞林3.75 mg，间隔1个月进行1次给药，进行3个月的连续用药，1个月后给予腹腔镜手术治疗。

1.3 观察指标：观察统计两组子宫内膜异位症合并不孕患者E2（雌二醇）、LH（促黄体生成素）、FSH（血清促卵细胞成熟素）、PROG（孕酮）。以3个月后妊娠率体现患者生育能力。

1.4 统计学方法：此次以SPSS17.0统计学软录入处理本院诊治的48例子宫内膜异位症合并不孕患者涉及的所有数据资料，对两组子宫内膜异位症合并不孕患者治疗3个月后妊娠率以率（%）的形式表示，采取卡方检验，对两组子宫内膜异位症合并不孕患者E2、LH、FSH、PROG以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P＜0.05，统计学显示出数据分析意义。

2 结果

2.1 分析对比实验组与参照组子宫内膜异位症合并不孕患者妊娠率：统计数据显示，实验组子宫内膜异位症合并不孕患者治疗3个月后妊娠例数20例，妊娠率76.92%，参照组子宫内膜异位症合并不孕患者治疗3个月后妊娠例数13例，妊娠率50.00%，χ2=4.0638，P=0.0438＜0.05，统计学显示出数据分析意义。

2.2 分析对比实验组与参照组子宫内膜异位症合并不孕患者治疗前后性激素水平：统计数据显示，参照组与实验组治疗前子宫内膜异位症合并不孕患者E2、LH、FSH、PROG对比实验组，P＞0.05，统计学无显著差异。实验组与参照组的治疗后比治疗前，治疗后实验组E2、LH、FSH、PROG对比参照组，P＜0.05，统计学显示出数据分析意义。见表1。

3 讨论

在轻度子宫内膜异位症合并不孕疾病治疗中腔镜与亮丙瑞林联合疗法得到广泛应用，且具有较为理想的效果[2]。轻度子宫内膜异位症合并不孕疾病治疗中腹腔镜手术是常用的一种方法，依据腹腔镜手术可尽早明确患者病情，将病灶位置有效切除，且因腹腔镜存在放大的功效[3-4]，可防止损伤附近组织，能够依据患者实际需求、病情情况进行治疗。腹腔镜手术在切除病灶基础上可将患者生育功能保留，促使其尽早恢复[5-6]。但单一腹腔镜手术治疗不能将不孕问题解决，虽可改善患者临床症状，术后仍然存在较高不孕率。亮丙瑞林是治疗该疾病常见药物，是辅助腹腔镜手术常规药物，可对性激素的分泌渐进性抑制，减少卵巢激素的水平，具有促使子宫内膜萎缩的作用[7]。

表1 实验组与参照组子宫内膜异位症合并不孕患者治疗前后性激素水平对比（）