双腔心脏起搏器对慢性心律失常患者的治疗及对其心功能的改善观察

王 娟 王燕梅 张海英

（山东省潍坊市坊子区人民医院，山东 潍坊 261200）

慢性心律失常是临床中的一种常见疾病，该病主要以患者心率减慢为主，大部分患者还存在房室传导阻滞、窦性心动过速与病态的窦房结相关综合征。在现阶段的临床治疗中，主要采用了植入心脏起搏器进行治疗[1]。本次研究了40例慢性心律失常患者，分析了双腔心脏起搏器对慢性心律失常患者治疗的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对本院于2012年4月至2018年6月收治的40例慢性心律失常患者。其中，对照组20例患者中，男性患者12例，女性患者8例，患者的年龄在36～81岁，平均年龄（60.35±2.42）岁；其中，存在窦性缓慢性心律失常者共有9例；房室交界性心率患者共有5例；存在传导阻滞者共有3例；存在心室自主心律者共有3例；研究组20例患者中，男性患者13例，女性患者7例，患者的年龄在35～80岁，平均年龄（61.82±3.16）岁；存在窦性缓慢性心律失常者共有8例；房室交界性心率患者共有6例；存在传导阻滞者共有4例；存在心室自主心律者共有2例；所有患者均对本次研究知情，并签署知情同意书；所有患者在各项一般资料中均无差异，可以进行对比（P＞0.05）。

1.2 研究方法：对照组采用单腔心脏起搏器进行治疗：对患者进行局部麻醉后，植入单腔心脏起搏器。研究组采用双腔心脏起搏器进行治疗：对患者进行局部麻醉后，穿刺右锁骨下静脉，穿入心室、心房电极，置入双腔心脏起搏器。

1.3 评定标准：对比两组患者治疗后心率、心排血量以及心脏功能指数；同时对比两组患者治疗期间并发症的发生情况[2]。

1.4 统计学方法：将所得数据集中归类，录入数据库中。使用统计学软件：SPSS17.0，对所有获得的资料进行统计学分析。计量资料采用“”表示，并使用t进行检验；计数资料使用χ2进行检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后心功能情况对比：治疗后，研究组患者在心率、心排血量以及心脏指数中均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后各项心功能指标对比（）

表1 两组患者治疗后各项心功能指标对比（）

2.2 两组患者治疗期间并发症发生情况对比：治疗后，20例研究组患者中，共出现了1例囊袋血肿的情况；患者并发症的发生率为5.00%（1/20）；20例对照组患者中，共出现了4例囊袋血肿与2例气胸的情况；患者并发症发生率为30.00%（6/20）；由此可见，研究组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性心律失常主要是由于患者的心脏传导束支出现异常而导致心律不齐或心律紊乱的情况，进而导致慢性心律失常患者的心率减慢。不但影响了患者的生活质量，同时还威胁到了患者的生命安全[3]。近年来，随着医疗技术的进步，心脏起搏器被越来越多的应用在心律失常患者的临床治疗中。在心脏起搏器的研发与应用中，主要分为三个阶段。即：房室同步、变时性以及心室同步起搏。与单纯的单腔心脏起搏器相比，双腔心脏起搏器能够使心室与心房同时起搏，进而维持匹配于窦性心律的起搏频率，进而能够有效改善患者的心功能，各加符合心律失常患者对于治疗的需求。单腔心脏起搏器只包含了一根电极导线，主要根据患者的病情选择植入右心房或右心室，从而使得治疗效果往往不够理想。而双腔心脏起搏器主要是通过电脉冲刺激患者的心脏，促使患者的心脏能够按照正常的心理特性频率来进行收缩。双腔心脏起搏器主要置于患者右侧胸大肌筋膜与皮上组织间的囊袋中，心室电极由右心室流出，固定在间隔部位，心房电极固定在右心耳部，通过两侧的电极刺激，能够促使心室与心房同步收缩，促使患者心排血量能够恢复稳定，改善患者的心功能[4]。相比于单腔心脏起搏器，双腔心脏起搏器具有以下几项优势：①能够有效复制患者正常的心房心室同步进行起搏；②当机体感受到P波后，能够依照窦房结的起搏节律调整患者的心室起搏状况，进而确保患者心房与心室的顺序收缩；③能够依照患者的具体情况调整起搏状态，有效降低患者心衰的发生率，改善患者的临床症状。

在本次研究中：研究组患者采用双腔心脏起搏器进行治疗后，患者在心率、心排血量以及心脏指数中均优于采用单腔心脏起搏器的对照组患者（P＜0.05）；且研究组患者治疗期间，患者并发症的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。正常的心脏电生理传导主要是从窦房结到房室结后，由左右希氏束-浦肯野系统向两侧心室发生电扩布，促使左右心室能够同时进行收缩。基于希氏束的这个特点，在右心室膈部的心室电极起搏后，在心室中的电传导能够依照正常的生理性传导顺序进行传导，右心室起搏的过程中，能够在希氏5区域的激动经室间隔部位向两侧心室扩布，促使两侧心室能够进行同步收缩，进而得到更为符合生理状态的血液流动力[5]。此外，在相关并发症的发生情况中，研究组患者并发症显著低于对照组。这也能够表明，人体对于双腔心脏起搏器植入法的排异程度较低，不会造成患者出现并发症的情况。但值得注意的是，在患者围手术期间，需要科学合理使用抗生素，以此来避免患者出现感染的现象。

综上所述，相比于单腔心脏起搏器，双腔心脏起搏器能够有效改善患者的心功能，降低患者并发症的发生率，在慢性心律失常患者中具有较高的应用价值。