复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床观察

李琳琳

(河南省宜阳县中医院，河南洛阳471600)

慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，主要是指因多种原因造成的皮肤、黏膜等出现暂时性炎性充血及组织内发生水肿，其症状表现为躯干、面部、四肢不定时出现风团和斑块[1]。由于该病病程较长，复发率较高，同时对患者容貌造成不良影响，严重降低患者的生活质量，并对其社交、工作造成不利影响。糖皮质激素、抗组胺类药物是临床治疗该病的常用药物，虽可抑制病情的发展，但不良反应较多，且易复发，预后效果较差。枸地氯雷他定可有效缓解患者的临床症状，而复方甘草酸苷是一种中药制剂，具有抗炎、增强免疫力的作用。本研究采用复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹患者，效果较为理想，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年5月宜阳县中医院收治的慢性荨麻疹患者116例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组58例。对照组男36例，女22例；年龄21～73岁，平均(45.37±5.42)岁；病程最短7个月，最长8年，平均(4.36±1.54)年。观察组男37例，女21例；年龄22～75岁，平均(46.97±5.03)岁；病程最短8个月，最长9年，平均(4.92±1.67)年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准 符合《安德鲁斯临床皮肤病学》中慢性荨麻疹相关诊断标准[2]，且躯干等部位伴有不同程度的风团、斑块；无神经系统障碍，可正常沟通者；签署知情同意书者。

1.3 排除标准 心、肝、肾等重要脏器异常者；近期服用糖皮质激素或免疫调节剂等药物治疗者；对本次研究用药过敏者；免疫功能障碍者；治疗依从性较差者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予枸地氯雷他定(扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，国药准字H20090138)口服，每次8.8mg，每日1次。连续用药30d。

2.2 观察组在对照组治疗基础上给予复方甘草酸苷(江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字H20153162)口服，每次75mg，每日3次。连续用药30d。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①症状积分：对患者风团数量、瘙痒程度、风团直径、持续时间进行症状评分，采用4级评分法评定，分值越高表示患者临床症状越严重[3]。患者无任何症状计为0分；风团数量为1～10个，风团直径小于2cm，轻度瘙痒，但不影响正常生活，瘙痒持续时间低于1h计为1分；风团数量为10～20个，风团直径为2～3cm，中度瘙痒，在承受范围之内，对正常生活造成轻微影响，瘙痒持续1～24h计为2分；风团数量大于20个，风团直径大于3cm，重度瘙痒，无法忍受，对正常生活造成严重影响，瘙痒持续时间大于24h计为3分。②细胞因子水平：治疗前1d、治疗30d后各取患者5mL空腹静脉血，离心取血清，采用全自动生化仪测定白介素(IL)-2、IL-6水平，酶联免疫吸附法测定γ-干扰素(IFN-γ)水平，双抗体夹心酶联免疫吸附法检测免疫球蛋白E(IgE)水平。③不良反应：记录口干、头晕、恶心、嗜睡、水肿等不良反应发生情况。

3.2 统计学方法 采用SPSS24.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差±s)表示，采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)症状积分比较 治疗后，两组症状积分均低于治疗前，观察组症状积分低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组慢性荨麻疹患者症状积分比较(分±s)

表1 两组慢性荨麻疹患者症状积分比较(分±s)

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 5 8 6.3 8±1.3 7 1.3 2±0.8 3▲△对照组 5 8 6.2 4±1.4 5 2.8 5±0.9 7△

(2)细胞因子水平比较 治疗后，观察组IL-2、IFN-γ水平均高于较对照组(P＜0.05)，IL-6、IgE水平均低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组慢性荨麻疹患者细胞因子比较±s)

表2 两组慢性荨麻疹患者细胞因子比较±s)

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05

组别 例数 时间 I L-2(μg/L) I L-6(μg/L) I F N-γ(μg/L) I g E(g/L)观察组 5 8 治疗前 5.1 7±1.2 2 1 1.3 7±1.1 2 2 9.2 5±7.6 8 1 2 9.7 5±4 1.9 6治疗后 7.3 2±1.4 1△▲ 1 0.0 6±0.5 2△▲ 3 9.6 8±8.2 5△▲ 4 2.6 7±1 4.8 5△▲对照组 5 8 治疗前 5.1 8±1.2 3 1 1.3 6±1.0 5 2 9.1 4±7.3 6 1 2 8.6 4±4 0.2 8治疗后 6.3 5±1.4 6△ 1 0.7 3±0.8 4△ 3 4.2 1±8.6 2△ 6 0.2 3±1 8.7 3△

(3)不良反应发生情况比较 观察组口干1例，头晕1例，恶心1例，嗜睡1例，不良反应发生率为6.90%(4/58)；对照组口干4例，头晕3例，恶心2例，嗜睡2例，水肿1例，不良反应发生率为20.69%(12/58)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 讨论

慢性荨麻疹是临床常见病，其发生机制较为复杂，该病的发生与IgE相关的I型超敏反应及非免疫性组胺的释放有关。当机体中组胺的释放量增加时，可增强血管通透性，导致毛细血管扩张、平滑肌收缩、皮肤黏膜出现水肿及充血等现象，其渗出物对皮肤造成一定的刺激，引发瘙痒感。此外，当机体中Th1/Th2细胞失衡时，可导致患者免疫功能降低，炎症反应加重。因此，及时调整Th1/Th2细胞平衡、改善IgE水平对促进慢性荨麻疹患者康复尤为重要。但由于慢性荨麻疹复发率较高，发病机制较复杂，单一用药无法有效减少疾病的复发，且治疗效果不佳，因此联合用药成为治疗该病的常用手段。

枸地氯雷他定是抗组胺类药物之一，可在短时间内发挥药物作用，高选择性地抑制外周组胺受体，提高肥大细胞的稳定性，阻碍炎性因子的分泌，具有较强的抗变态反应活性，但单一使用治疗效果不佳，故常与其他药物联合使用。复方甘草酸苷的有效成分为甘草酸，可有效降低炎症介质释放，提高巨噬细胞功能，促进IFN-γ生成，强化机体免疫功能。此外，复方甘草酸苷可激活下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴通路，有利于糖皮质激素分泌，减轻机体炎症反应[4]。IL-2、IFN-γ由T h1淋巴细胞分泌，IL-6由Th2淋巴细胞分泌，Th1/Th2的相对平衡可有效促进患者临床症状的改善，加快患者康复。IgE是介导I型超敏反应的主要抗体，当机体中IgE水平降低时，可促进Th1/Th2细胞平衡。本研究结果显示，治疗后，观察组IL-2、IFN-γ水平高于对照组(P＜0.05)，症状积分、IL-6、IgE水平低于对照组(P＜0.05)，且不良反应发生率低于对照组，表明采用枸地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹患者，可有效改善其临床症状，优化细胞因子水平，减少不良反应发生。连炜炜[5]研究显示，枸地氯雷他定与复方甘草酸苷联合使用，可有效减轻慢性荨麻疹患者皮损症状，改善炎症因子水平，降低患者远期复发率。但由于本次研究样本量较小，还存在一定的局限性，需增加样本量进行进一步研究。

综上所述，复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹患者效果显著，可有效减轻患者的临床症状，改善细胞因子水平，减少不良反应发生，促进患者康复，值得临床推广。