鹿瓜多肽注射液联合独一味胶囊治疗软组织损伤的临床观察

杨云中

(山西省吕梁市柳林县人民医院，山西吕梁033300)

软组织损伤是临床常见的疾病，因长期劳损、意外损伤，或自身病理原因，导致肌肉、肌腱、皮下筋膜、滑膜囊、韧带等发生损伤，患者可出现疼痛、瘀血肿胀、关节活动受限等症状，严重影响其日常活动和生活质量。临床对于软组织损伤的治疗有药物、手术等方式，单纯使用西药治疗效果不理想。中医认为，软组织损伤属“筋伤”范畴，外伤及气血瘀滞使脉络不通，治疗应以活血化瘀、消肿止痛为主。研究发现，鹿瓜多肽注射液有调节骨代谢，修复关节软骨的作用[1]。笔者应用鹿瓜多肽注射液联合独一味胶囊治疗软组织损伤，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年6月在柳林县人民医院治疗的180例软组织损伤患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组90例。观察组男48例，女42例；年龄为21～72岁，平均(48.29±3.72)岁；病程1～6d，平均(4.37±0.58)d；软组织损伤部位：上肢24例，肩关节17例，膝关节38例，腰部11例。对照组男44例，女46例；年龄24～68岁，平均(47.83±4.16)岁；病程1～7d，平均(4.61±0.49)d；软组织损伤部位：上肢19例，肩关节26例，膝关节35例，胸部7例，腰部3例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究方案经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中相关诊断标准[2]，有软组织肿胀、疼痛症状，关节活动受限，经X线检查后确诊；患者对本研究方案知情，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 患其他系统严重疾病者；肝肾功能不足者；妊娠或哺乳期女性；对本研究所用药物过敏者；治疗依从性差者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予独一味胶囊(江西欧氏药业有限责任公司，国药准字Z20060040，0.5g/粒)口服，每日3次，每次3粒，连续服用7d。嘱患者静养。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上给予鹿瓜多肽注射液(黑龙江迪龙制药有限公司，国药准字H20060625，4mg/瓶)治疗。将鹿瓜多肽注射液20～24mg加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，每日1次，连续治疗7d。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①比较两组患者的临床疗效，通过观察患者治疗前后肿胀、疼痛、压痛、功能障碍的改善情况来评定疗效，每项评分0～3分，0分为无症状，3分为症状较重。②记录两组患者治疗期间出现的不良反应。

3.2 疗效评定标准 痊愈：临床症状消失，软组织功能恢复正常，症状评分为0分；显效：临床症状明显缓解，软组织功能基本恢复，症状评分下降＞70%；有效：临床症状有所缓解，软组织功能有所改善，症状评分下降30%～70%；无效：临床症状无明显改善或病情加重，症状评分下降＜30%。

3.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件分析数据。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用[例(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.4 结果

(1)临床疗效比较 两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组软组织损伤患者临床疗效比较[例(%)]

(2)不良反应比较观察组出现1例恶心，1例皮疹，不良反应发生率为2.22%；对照组出现2例恶心，1例皮疹，不良反应发生率为3.33%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

4 讨论

软组织损伤是临床常见病，上肢、肩关节、膝关节、颈部、腰部等部位的软组织均有可能发生损伤。软组织损伤后患者会明显感觉疼痛，伴有水肿、渗血等症状。对于轻度损伤，人体可通过自我修复，使受损的软组织重建，但受伤部位恢复后仍有可能再次发病。随着病情发展，患者可能出现肌腱粘连、缺血性萎缩等问题，且持续疼痛得不到缓解，将严重影响患者的正常工作和生活。因此，软组织损伤应及时治疗，防止病情反复。临床治疗软组织损伤常采用西药，但单纯使用西药治疗效果不理想，特别是部分中老年患者，随着年龄增长，免疫力降低，骨骼及软组织不断退化，当出现软组织损伤后，难以从根本上抑制病因，故临床治疗中需寻求更有效的治疗方法。

中医将软组织损伤归为“筋伤”范畴，认为软组织损伤多因外伤致气血瘀滞，导致脉络不通，产生疼痛，或因局部外伤后脉络受损，血溢于脉外，久之出现肿胀、疼痛，影响活动功能[3]。治疗时多采用活血化瘀药物，目的在于改善受伤部位的血供，消除水肿，修复损伤，同时强调补益肝肾，使精血供应充足，从根本上改善体质，有利于损伤愈合[4]。目前，中医对软组织损伤的治疗方法较多，如中药内服、熏洗、推拿等。近年来，中西医联合治疗在临床中应用广泛，在使用西药基础上增加中药治疗，可以提高临床疗效。

独一味胶囊中独一味是青藏高原特有的药用植物，具有活血止痛、化瘀止血之功，常用于治疗筋骨损伤、风湿痹痛。鹿瓜多肽注射液为复方制剂，主要成分为东北梅花鹿四肢骨及新鲜骨髓中提取的多肽类生物活性物质，以及甜瓜籽中的有效物，在骨折、颅脑损伤、关节损伤、周围神经病变等疾病的治疗中使用频率较高[5]。甜瓜籽与鹿骨联合使用有祛风湿、散结化瘀、止痹痛的功效[6]。现代医学研究表明，鹿瓜多肽注射液可诱导血管周围游动的间充质细胞快速转化为成骨细胞和软骨细胞，促进软组织恢复[7]。另外，该药还可抑制前列腺素释放，调节人体免疫功能，为软组织恢复提供理想的环境[8]。

本研究中，观察组在独一味胶囊治疗基础上加用鹿瓜多肽注射液治疗，其总有效率明显高于对照组，且用药过程中两组患者均无严重不良反应发生，表明鹿瓜多肽注射液联合独一味胶囊在促进软组织损伤恢复方面疗效显著，可在临床推广应用。