医护联合辅助家庭干预对非瓣膜病慢性房颤患者依从性的影响分析

2019-10-22王秋池屠艳梅

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2019年25期

王秋池，屠艳梅*

（江苏省苏北人民医院心血管内科，江苏扬州 225002）

在临床实践当中，心房颤动是比较典型的几种心律失常疾病之一，是心内科接诊的患者病发率最高的一种疾病，之所以会产生心房颤动症状，是因为患者的心房内产生了折返环，这种病症在器质性心脏疾病以及非器质性心脏疾病中都是非常常见的，还可能会引发心力衰竭和动脉栓塞等一系列并发症。根据临床医学来看，现阶段在对慢性心房颤动患者进行治疗的过程当中，使用最为广泛的一种抗凝药物就是华法林，但是这种药物的使用方法和检测凝血指标的方式复杂性程度比较高，如果患者在用药过程当中没有严格按照医嘱来使用，那么就有可能会出现抗凝过度和抗凝不足的情况，并因此导致多种并发症的发生。对此，在此次研究当中，抽选了A医院在2017～2018年接诊的80例非瓣膜病慢性房颤患者作为研究对象，分组进行常规护理以及医护联合辅助家庭干预护理，从而对两种护理方式对患者的依从性所产生的影响进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究中抽选A医院在2017～2018年接诊的80例非瓣膜病慢性房颤患者作为研究对象，所有患者均经过12导联心电图或者是24h动态心电图诊断，并且对此次研究系知情并同意。这些患者均不存在抗凝禁忌症，肝肾功能正常，不存在意识障碍。研究中将之平均分为两组，分别为常规护理组和家庭干预组。常规护理组男性患者和女性患者人数分别为21和19，年龄在47岁以上，80岁以下；家庭干预组男性患者和女性患者人数分别为22和18，年龄在45岁以上，82岁以下。

1.2 方法

在常规护理组患者的护理过程中，需按照心内科的常规流程展开，由护理人员对患者进行常规的健康教育，向患者告知其所患疾病的相关知识、在饮食中需要注意的情况以及药物的使用方法，同时还应该方法健康宣教的知识手册。在家庭干预组患者的护理过程中，需在前项的基础上辅之以家庭干预，护理人员需要向患者的家属展开健康宣教工作，对其进行家庭干预的基本培训，在患者办理出院手续之后的每个月都要进行电话回访，对患者在家中的依从性情况以及治疗效果进行了解，在门诊进行复诊的过程中也应该由专门的护士来对患者及其家属进行访谈，并对相关的结果进行记录。具体展开来说可以分为两部分内容：首先，要成立一个家庭护理干预小组，成员有责任护士、护士长以及主治医生等，由这个小组来制定家庭护理干预方案，并且落实到实践当中，所包括的内容主要有患者在办理出院手续之前的护理评估、出院之后的随访工作，在观察期间如果患者出现了各种异常情况，都需要及时同主治医生进行沟通，在最佳治疗时机内对患者采取治疗措施，避免其病情进一步恶化。其次，家庭护理干预的内容主要包括四项，第一项是认知干预，护理人员需要向患者及其家属讲解关于患者所患疾病的医学知识，并且对抗凝治疗的重要性进行强调，指导患者对治疗期间的饮食起居进行调整，提醒患者定期到医院进行复诊；第二项是行为干预，护理人员可以将各种需要注意的医疗健康教育知识制成小册子，让患者在采用药物治疗的过程中培养好的习惯，从而提高患者的依从性；第三项是心理干预，护理人员需要定期向患者进行随访，对患者的心理状态产生了解，并告知患者的家属在生活中对患者的精神状态和情绪变化进行关注，一旦出现异常情况，及时联系护理人员和医师对患者展开新的护理方案；第四项是家属参与配合，护理人员要重点向患者的家属进行健康宣教，让他们意识到在家中规范患者治疗的重要性，从而提高患者的依从性。

1.3 观察指标

此次研究中的观察指标主要包括两组患者服用华法林、凝血功能检测以及生活方式的依从性、INR（凝血功能分析国际标准化比值）合格率。其中依从性系根据调查问卷得出，INR的合格率则是根据门诊复诊的情况得出。

1.4 统计学方法

采用医院专用的SPSS软件来对所收集到的指标数据进行统计并进一步分析。

2 结果

本次研究结果见表1。

表1 两组患者依从性以及INR合格率汇总表

由表格当中的数据可以看出，家庭干预组患者服用华法林、凝血功能检测以及生活方式的依从性评分均要高于常规护理组，INR合格率更是比常规护理组高出20个百分点。

3 讨论

根据临床实践情况来看，心房颤动是最为典型且病发率比较高的一种心律失常疾病，患上此种病症之后，患者极有可能会产生心力衰竭和动脉栓塞等并发症，具有比较高的病死率，在整个医学界，这都是一个值得重视的问题。在临床实践中，一般会采用抗凝治疗的方式来恢复患者的窦性心律，并将其维持在一个稳定的状态，因新型的口服抗凝剂成本比较高，现阶段的售价比较昂贵，绝大多数患者在治疗中仍然采用传统的华法林，这种药物在使用的过程当中作用剂量的差距是比较大的，若不严格遵照医嘱来进行用药，就有可能会出现抗凝不足或者是抗凝过度的问题，因此，患者的治疗依从性对治疗的效果产生决定性的影响。根据临床实践情况来看，对非瓣膜病慢性房颤患者采用医护联合辅助家庭干预的方式展开护理工作，其依从性评分会得到明显的提高，INR合格率也比采用常规护理的方式进行护理时更高。