超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床疗效观察

胥小波 耿明 王尚龙

【摘 要】目的：探讨超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床疗效观察。方法：选择并收集分析我院于2016年11月至2018年11月接诊的80例高血压脑出血患者基础资料后开展此次研究，依照双盲均等分配模式设定病例数均为40例的对照组与观察组，观察组采用超早期小骨窗微创脑出血清除术进行治疗，对照组采用大骨瓣开颅手术治疗，统计两组与治疗相关数据指标情况并进行比较。结果：术后观察组总有效率92.5%，对照组总有效率80.0%，观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：早期小骨窗微创脑出血清除术对于治疗高血压脑出血有积极意义，具有在临床大范围推广的价值。

【关键词】超早期小骨窗微创脑出血清除术 ; 高血压脑出血 ;大骨瓣开颅

【中图分类号】R70【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--01

高血压脑出血发病快，致残率和致死率高，对患者生活质量和生命安全都有着极大的负面影响，必须进行及时有效的治疗[1]。对此临床采用的治疗方法多为大骨瓣开颅手术，此手术创口大，术后并发症产生的概率也高。本文通过对比大骨瓣开颅手术与超早期小骨窗微创脑出血清除术的治疗效果，以期为后来的高血压脑出血治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择并收集分析我院于2016年11月至2018年11月接诊的80例高血压脑出血患者基础资料后开展此次研究，均符合纳入标准和排除标准，依照双盲均等分配模式设定病例数均为40例的对照组与观察组。对照组病例中，男性、女性病例分别为22例、18例，年龄段位于35～83岁之间，平均年龄（45.6±2.6）岁，其中丘脑出血9例，小脑出血7例，基底节出血10例，脑叶出血13例;观察组病例中，男性、女性病例分别为23例、17例，年龄段位于37～85岁之间，平均年龄（45.7±2.7）岁，其中丘脑出血7例，小脑出血8例，基底节出血12例，脑叶出血13例。对两组患者所有临床基础资料对比发现无明显差异，P>0.05，可开展统计学处理。两组患者对此调查均知情并签署同意书。

1.2 治疗方法

对照组：采用大骨瓣开颅手术治疗。对患者采取全身麻醉，对脑部CT显示的血肿位置进行开颅，切开头皮开骨窗后移除骨瓣，之后逐层切开让血肿部位暴露于视野下，医生在直视下对血肿进行清除，后置引流管，对伤口逐层缝合。

观察组：采用超早期小骨窗微创脑出血清除术进行治疗。对患者采取静脉麻醉，对脑部CT显示的血肿部位进行标记，在标记处切开头皮后利用顱脑钻钻孔扩大骨窗至3 cm左右。后利用穿刺针明确血肿情况进行确认并抽取血肿，切开2 cm左右皮质。最后牵拉脑组织直至血肿腔，过程中需要完全清除血肿，并对患者实施止血。

1.3 评价指标 对比两组高血压脑出血患者治疗效果，根据临床疗效分为显效（术后没有出现明显的神经功能障碍）、有效（术后出现轻微神经功能障碍但基本可实现生活自理）、无效（术后生活不能自理、植物状态或者死亡）三个等级。

1.4 统计学方法 运用统计学软件包（版本：SPSS19.0）对组间统计数值进行运算分析，对应执行t检验、检验用以计量、计数资料的检验，对应以（）、 （n）%的形式来表示计量、计数资料统计情况，当P<0.05即表明数值比对差异存在统计学意义。

2 结果

观察组与对照组术后经过临床疗效对比，观察组无效3例，对照组无效8例，具体情况如表1。

3 讨论

高血压脑出血是临床较为常见的疾病，有较高的致残率和致死率，发病率也呈逐年升高的趋势，对患者生命安全造成很大威胁[2]。一般临床采用大骨瓣开颅术对此病进行治疗，尽管此手术对于清除脑内血肿有一定效果，但是手术时间长且术后易引发并发症，此外，此手术造成的创口大，患者术后恢复期长[2]。随着微创技术的发展，小骨窗微创清除术在脑出血治疗中得到广泛应用，该手术操作简单、手术时间短创口小、安全性高，大大降低了患者术中及术后痛苦[4]。经本调查，通过小骨窗微创脑出血清除术治疗的观察组治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组的80.0%。总之，超早期小骨窗微创脑出血清除术对于治疗高血压脑出血有积极意义，具有在临床大范围推广的价值。

参考文献

梁正业.微创穿刺血肿引流术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效研究[J].中国现代药物应用，2019，13（02）：21-22.

王益，马飞，秦智勇，王和功.小骨窗血肿清除术与微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的临床效果比较[J].中外女性健康研究，2018（11）：63+86.

姚俊恒，高永峰.超早期小骨窗微创脑出血清除术对高血压脑出血患者术后血肿清除率及康复进程的影响[J].河南医学研究，2018，27（08）：1486-1487.

李建锋，李巍，高俊广，赵瑞超，张晓龙.超早期小骨窗血肿清除术治疗重症高血压脑出血患者28例[J].实用中西医结合临床，2018，18（03）：83-85.