复方甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎效果分析

梁智宏　梁冀鲁

【摘 要】 目的：探讨复方甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法：将本院2016年4月至2018年4月收治的106例老年性阴道炎患者作为临床研究对象，根据用药方式的不同分为联合组（n=53）以及对照组（n=53），对照组应用复方甲硝唑栓治疗，联合组在此基础上联合雌激素软膏治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：联合组总有效率（96.23%）较对照组（83.02%）更高，组间比较差异具有统计学意义（χ2=4.970，P=0.026）;经过治疗，两组患者FSH水平均有所下降，但联合组水平更低（t=3.081，P=0.003）。结论：复方甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎可进一步缓解患者症状，效果较优。

【关键词】

复方甲硝唑栓;雌激素软膏;老年性阴道炎

老年性阴道炎是绝经后妇女常见疾病。绝经妇女卵巢功能会逐渐衰退，雌激素分泌能力有所下降，阴道会出现萎缩，且局部抵抗力有所下降，容易被细菌入侵而导致老年性阴道炎。单独采取抗生素治疗老年性阴道炎虽然能够获得一定效果，但长期用药可能会造成阴道菌群失调以及耐药性，可能会造成病情反复[1]。本院对53例老年性阴道炎患者采取了复方甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗，效果较优，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[2]：所选入患者均符合《妇产科学》（第七版）有关老年性阴道炎诊断标準，阴道分泌物呈淡黄色，分泌物量明显增加，存在外阴灼热、瘙痒等症状，阴道pH高于正常水准。所有患者均知晓此次研究，并签署同意书。

排除标准[2]：霉菌性、滴虫性阴道炎者;合并宫颈炎、盆腔炎者;药物过敏者;存在肝、肾等器质性疾病者。

对2016年4月至2018年4月在本院接受治疗的106例老年性阴道炎患者进行回顾性分析，根据药物治疗方案不同分为对照组（n=53）以及联合组（n=53）。对照组年龄为54～74岁，平均年龄为（63.33±5.67）岁;绝经年限为3～25年，平均绝经年限为（12.45±4.22）年。联合组年龄为53～73岁，平均年龄为（64.12±5.88）岁;绝经年限为2～22年，平均绝经年限为（12.03±4.01）年。联合组与对照组在基本资料如年龄、绝经年限等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取复方甲硝唑栓（国药准字H19999218，哈尔滨欧替药业有限公司产，规格：0.5g/枚）治疗，每晚睡前用碳酸氢钠溶液洗净外阴，将复方甲硝唑栓置入阴道深处，连续用药3周。

联合组在此基础上联合雌激素软膏（国药准字H20051718，新疆新姿源生物制药有限责任公司产，规格：14g/支）治疗，根据患者病情严重程度选择合适剂量（0.5～2g/d），先置入复方甲硝唑栓后，再将雌激素软膏均匀涂抹于外阴，连续用药3周。

两组患者治疗期间禁止性生活。

1.3 疗效判定

显效：患者临床相关症状如外阴灼痛、瘙痒等基本消失，阴道分泌物基本恢复正常，阴道分泌物微生物检验呈阴性;有效，经过治疗后患者临床相关症状有所缓解，阴道分泌物微生物检验呈弱阳性;无效：相关症状并未得到明显缓解，甚至加重，阴道分泌物微生物检验呈阳性。总有效率=（显效+有效）/各组总例数×100%[3]。另外，对比两组患者卵泡刺激素（FSH）水平，FSH水平愈高，说明卵巢分泌功能愈不良。

1.4 统计学分析

本研究中有关数据以Epidata 3.1软件录入，双遍录入，并设置逻辑纠错。以SPPS 22.0软件对录入数据进行统计学分析，计数资料采取%表示，行χ2检验;计量资料用（±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

联合组总有效率（96.23%）较对照组（83.02%）更高，组间比较差异具有统计学意义（χ2=4.970，P=0.026）。如下表1。

2.2 两组患者FSH水平对比

治疗前，联合组与对照组患者FSH水平对比无显著差异性（t=0.143，P=0.886）;经过治疗，两组患者FSH水平均有所下降，但联合组水平更低（t=3.081，P=0.003）。如下表2所示。

3 讨论

老年妇女绝经后，卵巢功能会逐渐衰退，机体雌激素水平会下降，阴道黏膜会逐渐变薄，局部抵抗力因此下降，当受到细菌侵入时容易产生炎性病变，进而导致老年性阴道炎，会对患者正常生活产生影响。目前临床治疗老年性阴道炎主要以抗生素为主，例如复方甲硝唑栓是治疗老年性阴道炎的常见药物，该药物是由甲硝唑、维生素E以及人参茎叶等组成。复方甲硝唑主要成分为甲硝唑，能够起到抗厌氧菌感染作用;维生素E以及人参茎叶皂苷可促进上皮增生以及肉芽组织生长，可促进黏膜愈合，阴道给药能够快速吸收，发挥药效。但也有研究表明[4]，单独使用复方甲硝唑治疗虽然能够起到抗菌作用，缓解炎性症状，但无法修复阴道内环境，长期使用易出现耐药性，可能会出现病情复发的情况。

此次研究中，联合组采取了复方甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗，从结果来看，联合组总有效率更高（P<0.05）;经过治疗后联合组FSH水平更高（P<0.05），与有关文献结果相近[5]。雌激素软膏药理与内源性雌激素相似，可直接作用于阴道局部组织，改善患者雌激素缺乏，促进阴道上皮细胞增生，并提升阴道上皮细胞内糖原含量，使阴道局部抵抗力增强。另外，利用雌激素软膏能够在阴道内形成一个高浓度的雌激素环境，有利于降低阴道pH值，可增强阴道润滑性，减轻阴道萎缩症状。

综上所述，复方甲硝唑栓联合雌激素软膏可通过不同机制发挥协同作用，进一步缓解临床症状，促进患者恢复。

参考文献

[1] 周爱秀.复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（35）：80-81.

[2] 乐杰.妇产科学第七版[M].北京.人民卫生出版社，2008，4.

[3] 咸保花.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].中外女性健康研究，2018，（17）：101-102.

[4] 冯文莲.甲硝唑栓结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].北方药学，2018，15（08）：45.

[5] 李琴，雷勇，曹晓明.复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎疗效分析[J].中国性科学，2016，25（04）：75-77.