宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血治疗子宫内膜息肉的价值分析

赵培芳

【摘 要】 目的：分析宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血治疗子宫内膜息肉的临床价值。方法：选取本院2018年1月至2018年9月收治的子宫内膜息肉患者89例，随机分成两组（A组44例和B组45例），A组患者实施宫腔镜下电切术配合电凝止血操作，B组患者实施宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血操作，对比两组子宫内膜息肉患者的治疗效果。结果：两组子宫内膜息肉患者治疗后的术中出血量、术后渗血消失时间、MAP水平、NE含量及治疗有效率存在差异（P<0.05），有统计学意义。结论：针对子宫内膜息肉患者实施宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血治疗的疗效明显，促进患者预后。

【关键词】

宫腔镜下电切术;球囊压迫止血;子宫内膜息肉

子宫内膜息肉属于妇科较为常见的疾病，主要是由子宫内膜局部过度增生导致的，临床表现为突出子宫腔内的单个或多个光滑肿物，具有长短不一的蒂组织，使患者出现阴道不规则流血及不孕症状，影响患者生活质量[1]。为了分析宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血治疗子宫内膜息肉的价值，本院针对收治的子宫内膜息肉患者89例进行治疗观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究选取本院2018年1月至2018年9月收治的子宫内膜息肉患者89例，随机分成两组（A组44例和B组45例），纳入标准：所有病患均已知晓此次研究活动，并同意配合院方工作，且病患或其家属均已签署知情协议书;无生殖器官病史;无药物禁忌。排除标准：患有肝肾功能疾病;血常规检查存在异常;不愿接受研究或未知情。A组患者中最小年龄36岁，最大年龄69岁，平均年龄为（49.63±3.47）岁，其中单发患者25例，多发患者19例;B组患者中最小年龄35岁，最大年龄70岁，平均年龄为（49.62±3.49）岁，其中单发患者23例，多发患者22例。两组患者临床资料对比差异不显著，无统计学意义，两组具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

A组44例患者实施宫腔镜下电切术配合电凝止血操作，两组手术治疗前0.5h将40μg米索前列醇片放置在患者阴道穹窿处实施软化处理，常规实施消毒后将扩宫器放置在阴道宫颈与外阴处，扩张至9.5号扩张棒标准后，放入宫腔镜对病灶的大小及具体位置进行诊断，针对单发息肉治疗患者实施完整切除根蒂组织，针对多发息肉患者切除浅层内膜，针对出血点实施电凝烧灼止血操作。B组45例患者实施宫腔镜下电切术配合球囊壓迫止血操作，宫腔镜下电切术与A组一致，在此基础上采用球囊压迫止血操作，将双腔导尿管头端放置在患者子宫底部，将15mL 0.9%的氯化钠溶液注入后用气囊均匀的对宫腔进行压迫，连接引流袋与导尿管后针对患者阴道引流情况进行密切关注，当患者不存在新鲜血液流出后将气囊取出，放置24h后拔除球囊。

1.3 疗效判定

对两组子宫内膜息肉患者治疗后的术中出血量、术后渗血消失时间、MAP水平、NE含量及治疗有效率等指标进行对比分析;治疗有效标准[2]：治疗后患者临床症状消失，不存在严重应激发应，血流动力学指标处于正常范围内，不存在疾病复发及严重并发症现象。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0处理本文数据，用（±s）表示计量资料，组间行t检验;用率表示计数资料，组间行χ2检验。P<0.05，对比差异有显著性，有统计学意义。

2 结果

A组子宫内膜息肉患者治疗后的治疗有效率为81.82%（36/44），B组子宫内膜息肉患者治疗后的治疗有效率为95.56%（43/45），两组相比：χ2=4.21，P=0.04;两组子宫内膜息肉患者治疗后的术中出血量、术后渗血消失时间、MAP水平、NE含量存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。见表1。

3 讨论

子宫内膜息肉主要是指子宫内膜腺体及含有厚壁血管纤维化的子宫内膜间质，其组织突出在子宫内膜表面的良性结节现象，主要多发群体为45岁左右的妇女，导致患者出现经期紊乱、经量异常、阴道不规则流血及不孕等症状，严重影响患者身体健康[3-4]。

随着腔镜技术的发展及在临床中应用的扩展，现阶段的子宫内膜息肉治疗过程中越来越重视宫腔镜的治疗，宫腔镜下实施电切术具有积极的治疗优势，在宫腔镜下实施电切术能够仔细观察息肉病变部位、病变数目及大小，进而通过使用电刀进行针对性的切除，提高息肉的彻底清除率，减少病灶现象的出现，还能较好的控制切除深度及范围，减少不必要的损伤，手术治疗时间与术后康复时间短，对患者创伤较小，术后患者痛苦小[5-6]。在实施电切术治疗后切除部位会出现较大的创面，需要在手术中实施相应的止血操作，球囊压迫止血属于较为理想及高效的止血方式，能保证球囊与子宫创面紧密贴合在一起，使得创面各个出血点得到相应的压迫，促进手术时间的缩短，减少患者的出血量，促进患者预后[7]。本研究结果显示，实施宫腔镜下电切术配合球囊压迫治疗的B组子宫内膜息肉患者的术中出血量、术后渗血消失时间、MAP水平、NE含量及治疗有效率优于实施宫腔镜下电切术配合电凝止血操作，这一结果与黄国丽[8]在研究宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血治疗子宫内膜息肉的疗效观察中的结果具有高度相似性。

综上所述，针对子宫内膜息肉患者实施宫腔镜下电切术配合球囊止血治疗的疗效显著。

参考文献

[1] 陈意儿，黄勇.子宫内膜息肉采用宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血对其应激反应及血流动力学的影响[J].浙江创伤外科，2017，22（05）：910-911.

[2] 邬羽，张历君，陈婷.宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血治疗子宫内膜息肉效果观察[J].社区医学杂志，2016，14（20）：29-30.

[3] 邱胜凤.宫腔镜下刮宫术与电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（19）：4453-4454.

[4] 任健，吴霞.子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤诊治进展[J].临床军医杂志，2018，46（03）：373-375.

[5] 岳桂华.优质护理干预在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（08）：194-195.

[6] 黄海英.子宫内膜息肉发病相关高危因素的临床调查分析[J].中国医药科学，2018，08（18）：167-170，192.

[7] 陈礼梅，夏月华.经阴道B超与宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值比较[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（41）：140.

[8] 黄国丽.宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血治疗子宫内膜息肉临床研究[J].临床研究，2017，25（07）：97.