生物反馈联合电刺激治疗女性盆底功能障碍性疾病的效果

肖陆花

【摘 要】 目的：研究生物反馈结合电刺激在女性盆底功能障碍中的疗效。方法：选取2016年1月1日至2017年12月31日本院收治的1324例盆底功能不全的女性患者，根据随机排列方法，分成对照组（n=662）和观察组（n=662），对照组采用传统盆底康复训练治疗，观察组实施生物反馈结合电刺激治疗，并比较两组患者在不同方式诊疗后的临床疗效。结果：生物反馈结合电刺激治疗女性盆底功能障碍的临床疗效明显优于传统盆底康复训练，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：生物反馈结合电刺激治疗对女性盆底功能障碍的恢复有较好的疗效。

【关键词】

临床疗效;女性盆底功能障碍性疾病;盆底功能恢复;生物反馈结合电刺激

女性盆底功能障碍是指由骨盆支撑结构的缺陷或恶化引起的疾病，导致损伤和功能障碍。因局部特殊的解剖结构，以盆腔器官松弛、损伤后出现脏器脱垂及压力性尿失禁为常见问题[1]，且维持难以控制，因此盆底功能障碍前期实行及时医治尤为重要，恢复功能是治疗的关键，可有效达到阴道紧致恢复的要求。本文采用生物反馈结合电刺激疗法观察女性盆底功能障碍，分析生物反馈结合电刺激治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月1日至2017年12月31日本院收治的1324例盆底功能不全的女性患者，根据随机排列方法，将其分成对照组和观察组，对照组662例女性患者，年龄20～38岁，平均年龄（33.0±2.2）岁。观察组662例女性患者，年龄20～40岁，平均年龄（30.5±1.4）岁。一般情况下（患病年龄、性别），两组之间无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照组实施传统的盆底肌康复锻练，指导病人使用阴道哑铃进行收缩肛门运动，逐步训练肌肉的知觉及收缩，并且同时进行盆底肌肉锻炼，每次15min，每天进行1次，持续3个月。观察组实施生物反馈结合电刺激治疗，使用法国PHEnIX神经肌肉电刺激设备，使其电刺激频率、脉宽及强度保持在1～2000Hz、0～2000μs、0～100μV，每次操作25min，结合生物反馈训练，1周治疗2次，15次1个疗程，疗程结束后进行盆底功能的评估[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者医治前后盆底肌力，比较两组患者医治6周后、19周后阴道动态压力、夜尿次数及尿失禁情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者医治前后盆底综合肌力医治前两组患者盆底肌力差异无统计学意义（P>0.05），医治后观察组患者Ⅲ度盆底肌力显著低于对照组，Ⅳ度和Ⅴ度盆底强度均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者治疗后6周、19周阴道动态压力、夜尿频率及尿失禁患病情况治疗6周后两组患者阴道动态压力、夜尿频率及尿失禁情况差异无统计学意义（P>0.05），治疗19周后观察组患者阴道动态压力明显高于对照组（P<0.05），夜尿频率及尿失禁患病率明显低于对照组（P<0.05），两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

女性盆底是由三层肌肉和筋膜组成，起封闭骨盆出口，承载和支持盆腔内器官的功能，维持女性生殖器官的正常位置依赖骨盆底层肌肉、筋膜和子宫韧带，以维持性功能、排尿、排便等各项生理功能[3]。而妊娠和分娩是大多数女性都要经历的生理过程，这些生理过程是造成盆底肌肉损失与松弛的首要原因，主要表现为盆腔器官脱垂，压力性尿失禁等一系列盆腔损伤和缺陷。当因先天发育不良或盆底功能退化、创伤或某些疾病导致盆底损伤时，易引起生殖器支持功能减弱、张力减低，故引发盆底肌肉损失与松弛是损害盆底功能的主要病因，如产生阴道前壁膨出，子宫脱垂等不良情况、盆底脏器松弛的危险性较大。

有研究表明，引起盆腔疾病发生的潜在因素有腹部压力的长期增加引起，如咳嗽、肥胖、先天性缺陷或骨盆底肌肉薄弱等[4]。应用生物反馈结合电刺激医治女性骨盆底肌功能障碍时，可支持盆腔脏器的盆底肌肉组织结构，生物反馈与电刺激联合治疗盆底功能障碍性疾病相对有效，可避免疾病进一步加重[5]。不同的强度电刺激可以达到组织深处并刺激神经，防止医源性损害，前期进行锻炼主要是收缩与放松肌肉，并且间接激活病人排尿中枢的反馈机制，抑制逼尿肌、稳定逼尿肌，从而达到加强盆底肌肉和恢复尿失禁的有效效果。本文证实，与传统盆底康复训练相比，生物反馈联合电刺激对女性盆底肌功能障碍者有较好的作用，盆底功能明显得到改善。

综上所述，在治疗女性盆底功能障碍时，使用生物反馈结合电刺激具有显著的疗效，同时可恢复机体功能。

参考文献

[1] 刘玮.生物反馈联合盆底电刺激疗法治疗压力性尿失禁的疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，05（15）：49，51.

[2] 孟杰，洪莉，刘成，等.生物反馈电刺激联合腹下丛连续阻滞治疗女性慢性盆腔痛的疗效观察[J].实用医学杂志，2018，34（04）：579-582.

[3] 戴晓农，李文坚，朱喜山，等.电刺激联合盆底肌生物反馈治疗女性混合性和压力性尿失禁的疗效观察[J].现代泌尿外科杂志，2017，22（10）：752-755.

[4] 包存芳，梁国琼，吴丽君.生物反馈和电刺激联合治疗女性压力性尿失禁的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（07）：1271-1272.

[5] 连荣丽，刘世秀，李芬.盆底肌锻炼联合生物反馈电刺激治疗对产后盆底功能的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（02）：187-189，222.