二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗多囊卵巢综合征的疗效评价

陆媛媛

【摘 要】 目的：讨论二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗多囊卵巢综合征的疗效评价。方法：回顾本院2017年1月至2018年1月收治的83例多囊卵巢综合征患者资料，根据治疗方式分为对照组组和观察组，对照组采用炔雌醇环丙孕酮进行治疗，观察组则采用二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗。结果：治疗后两组促卵泡成熟激素（FSH）（P>0.05），黄体生成素（LH）、血清睾酮和胰岛素治疗后观察组的数据均明显优于对照组，对比两组数据，P<0.05。两组不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗多囊卵巢综合征的疗效显著，可有效改善患者的代谢紊乱，在临床治疗中具有非常重要的意义。

【关键词】 二甲双胍;炔雌醇环丙孕酮;多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是妇科中常见的疾病之一，是导致不孕的主要原因之一，属于常见的妇科内分泌系统疾病，是内分泌紊乱引起的，临床上常见表现为稀发排卵、多囊卵巢、月经不调、肥胖、胰岛素抵抗、高雄激素等，超声检查中显示卵巢和子宫的形态与健康人有所不同，二甲双胍和炔雌醇环丙孕酮均是治疗多囊卵巢综合征的常用药[1]。因此为了研究二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗多囊卵巢综合征的疗效，特选取2017年1月至2018年1月本院收治的83例多囊卵巢综合征患者为研究对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾本院2017年1月至2018年1月收治的83例多囊卵巢综合征患者为研究对象，上述患者均符合多囊卵巢综合征的诊断标准，排除所有心肝肾功能障碍的患者和精神性疾病的患者，根据治疗方式将以上患者分为对照组和观察组。其中对照组患者为35例，年龄22～38岁，平均年龄（30.5±3.6）岁;病程1～3年，平均病程（1.31±0.42）年。观察组患者为48例，年龄21～37岁，平均年龄（31.4±3.4）岁;病程0.8～2.9年，平均病程（1.52±0.53）年。组间差距不明显（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用炔雌醇环丙孕酮进行治疗，在药物治疗前进行激素和胰岛素检测，在患者月经周期第5d开始口服炔雌醇环丙孕酮，规格：0.035mg，1片/d，连续服用21d，停药后进入生理期为1疗程，等月经后第5d进行下一周期[2]。

1.2.2 观察组采用二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗，在药物治疗前进行激素和胰岛素检测，在患者月经周期第5d开始加服盐酸二甲双胍，规格：0.5g，3次/d，1片/次，连续治疗30d，1个月为1个疗程，共用3个疗程。3个月后进行促排治疗[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者3个月后的治疗效果，包括促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成素（LH）、血清睾酮、胰岛素等指标水平和患者的治疗有效率。 显效，患者经过治疗后，相关症状得以明显缓解，患者月经周期、月经量等恢复正常;有效，患者经过治疗后，其相关症状得以改善，月经周期及月经量基本恢复正常，激素水平接近正常但仍有异常出现;无效，患者治疗后症状体征及激素水平无明显变化。

1.4 统计学方法

对观察组和对照组多囊卵巢综合征患者的治疗效果以及治疗后的各项指标使用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料采用%表示，采用卡方检验;计量资料用（±s）表示，采用t检验。若两组数据之间P<0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后各项指标，治疗后两组促卵泡成熟激素（FSH）（P>0.05），黄体生成素（LH）、血清睾酮和胰岛素治疗后观察组的数据均明显优于对照组，对比两组数据，（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者的不良反应情况

对照组出现不良反应的患者为4例，出现恶心2例，呕吐1例，头晕头痛1例，发生率为8.75%，观察组出现不良反应的患者为5例，恶心呕吐各2例，乳房触痛1例，发生率为10.42%，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 对比两组患者的治疗有效率由表2可知，对照组的治疗有效率明显低于观察组，差异比较大，有统计意义（P<0.05）。

3 讨论

多囊卵巢综合征是机体雄激素过高，代谢紊乱引起的稀发排卵症状，主要的临床症状为无排卵、闭经、不孕、肥胖等。目前对于该病的治疗是主要的药物为炔雌醇环丙孕酮，炔雌醇环丙孕酮是口服避孕药，可以改善雄激素，具有促排的作用，可以改善患者的内分泌情况，缓解患者的临床症状，二甲双胍是口服降糖药，可以改善患者血脂，增强炔雌醇环丙孕酮的治疗效果，减轻患者胰岛素抵抗[4]。二者联合用药，可以在改善患者高雄激素的同时增加排卵率，提高患者妊娠率，提高患者的治疗效果，比单独使用炔雌醇环丙孕酮治疗效果好[5]。

本研究可得出，治疗后两组促卵泡成熟激素（FSH）无差异，但是二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗后黄体生成素（LH）、血清睾酮和胰岛素结果明显比炔雌醇环丙孕酮治疗效果好。观察组和对照组不良反应发生率相差无统计学意义，说明二甲双胍联合用药不增加患者不良反应。对照组的治疗有效率明显低于观察组，差异比较大，有统计意义（P<0.05）。

综上所述，二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗多囊卵巢综合征的疗效显著，可有效改善患者的代谢紊乱，在临床治疗中具有非常重要的意义。

参考文献

[1] 林微，李书艳，冯卫群.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效及对相关激素分泌水平的影响[J].广东医学，2014，35（05）：763-764.

[2] 张英忠，何卫宁.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对患者妊娠和分娩的影响[J].中国临床研究，2016，29（04）：544-545.

[3] 蔡艷悦，金敏娟.探讨多囊卵巢综合征采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗疗效及其对胰岛素抵抗、激素影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（03）：67-69.

[4] 张慧，王瑞玲，李群英，等.二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的疗效及对性激素、血糖水平的影响[J].疑难病杂志，2016，15（06）：621-624.

[5] 李晓燕，张蓓，林莉.炔雌醇环丙孕酮分别联合二甲双胍、吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的疗效和安全性比较[J].中国药房，2016，27（36）：5073-5075.