腹腔镜胆囊切除术后护理方法有哪些

胥永芬

腹腔镜胆囊切除术是临床之中极为寻常的外科手术，绝大多数患者经由门诊筛查术前指标合格后，均可于一周之内接受手术，且由于该手术具有微创、高效等显著特点，大多数患者朋友术后恢复状况良好，多于一周内便可出院。由于为数不少的患者属首次接受腹腔镜胆囊切除术，均存在着不同程度的困惑以及疑问，基于此，本文对腹腔镜胆囊切除术术后护理的方法进行了简单的介绍。

1腹腔镜胆囊切除术的优点是什么？适应证、禁忌证有哪些？

相较于传统胆囊切除术而言，腹腔镜胆囊切除术具有切口小、损伤小、疼痛低、愈合快等显著优点，患者术后恢复良好，治疗效率更高，住院时间更短。

腹腔镜胆囊切除术的适应证包括慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等等，上述疾病患者均可采用腹腔镜胆囊切除术。

急性胆囊炎患者并不适合腹腔镜胆囊切除术，需要等炎症得到控制后方可进行手术。此外，包括急性胆管炎、胰腺炎、腹腔感染等等均不适宜进行腹腔镜胆囊切除术。

除腹腔镜胆囊切除术禁忌证患者之外，大多数具有腹腔镜胆囊切除术适应证的患者均选择使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，这就要求护理人员不断总结积累相关工作经验，确保护理质量的稳步提升。

2腹腔镜胆囊切除术术后该怎么护理？

（1）体位

患者术后取平卧位，并对患者各项生命体征的变化进行观察，对于术后未清醒的患者而言，可考虑给予低量氧气吸入。

（2）腹部体征观察

观察患者有无腹胀、腹痛、出血等症状，切口处皮肤有无红肿或渗出液。对于放置腹腔引流的患者，同时还要观察患者引流的量、性质、颜色等等，并做好引流管护理，将引流管予以妥善固定，严禁引流管因任何原因而翻身的扭曲、堵塞、挤压等等，同时观察引流管是否通畅，避免引流管发生阻塞，如察觉任何异常状况，应当于第一时间告知医生，并协助进行处理;如无任何异常状况，可于术后2d拔除引流管。

（3）呕吐观察

一般来说，呕吐是腹腔镜胆囊切除术术后较为常见的症状，产生这一症状的原因是由于二氧化碳的积聚以及对胃肠道所产生的刺激。对于存在呕吐症状的患者来说，护理人员应当对患者呕吐情况进行观察记录，并保持患者呼吸道通畅，做好患者口腔清洁工作，避免呕吐物吸入气管以及肺里，引发肺炎。

（4）饮食

对于进行腹腔镜胆囊切除术的患者而言，术后首日即可食用流食，不过进食需保持一定规律，做到定时、定量，秉承少食多餐的基本原则，严禁暴饮暴食，选择清淡、易消化、高蛋白、高维生素的食品，严禁食用刺激、辛辣、生冷的食物。

（5）活动

腹腔镜胆囊切除术患者因手术创口较小，因此术后12h即可鼓励患者进行一些轻微活动，其目的在于促进患者胃肠蠕动，降低并发症的发生几率。运动量应当视患者具体情况而定，一般来说控制在令患者稍微感到疲劳即可，同时严禁任何剧烈活动以及体力劳动，避免牵动患者创口。

（6）心理护理

绝大多数腹腔镜胆囊切除术患者并无过于严重的心理问题，不过也并不排除少部分患者术后心理状况较差。对于此类患者而言，可在术后通过聊天、看书、听音乐的方式进行心理护理。

3腹腔镜胆囊切除术有哪些并发症？该怎么护理？

（1）胆漏

对于腹腔镜胆囊切除术患者而言，胆漏属最为常见且严重的并发症。当发现患者在术后出现出现体温升高、持续性腹痛以及白细胞计数显著增高等症状时，应当考虑胆漏的可能，并及时患者术后引流量、性质等等。一旦发现引流液呈胆汁样，即为胆漏无疑，应当采取相应的治疗措施。要求患者保持卧床休养，确保引流管畅通，如患者引流液由多至少，提示患者恢復状况良好。

（2）黄疸

腹腔镜胆囊切除术患者术后黄疸多是由于胆囊动脉出血，引发胆总管阻塞或肝功能不全所致，基于这一点来说，应当对患者胆汁引流的变化、皮肤予以密切观察，评估病情呈进行性加重亦或逐渐减退，如遇异常，需及时告知医生。

（3）腹腔感染

腹腔镜胆囊切除术患者腹腔感染的因素包括出血、胆汁外漏、术中损伤等等。因此需要妥善管着患者是否存在发热或腹膜炎症状，如患者存在上述症状且伴有腹痛，就务必警觉腹腔感染的可能，应协同医生做好护理工作。

（4）肩部疼痛

对于腹腔镜胆囊切除术患者来说，肩部疼痛属常见并发症，多是由于二氧化碳积聚所致。大多数腹腔镜胆囊切除术患者的肩部疼痛症状并不严重，因而不需要进行特殊处理，一般而言术后一周内均会自行消失，如一周后并未消失，可告知医生，进行进一步检查治疗。

4出院指导

由于腹腔镜胆囊切除术属微创手术，绝大多数患者术后恢复情况较为乐观，出院时间均在一周左右，平均5d即可痊愈出院。出院时，需叮嘱患者避免剧烈运动以及体力劳动，保持规律饮食，适度锻炼，定时对腹部体征进行观察，如遭遇任何不适症状，应当及时回院复诊，同时保持个人清洁卫生。