临床三大常规检验基础知识

牛君

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0209-01

在现代医学中，临床检验技术在辅助临床诊断与治疗的过程中发挥了极其重要的作用。随着医学科学的飞速发展，临床检验技术的自动化程度不断提高，检验项目更是日趋完善。在众多新项目不断涌现的今天，临床检验最基本的血、尿、便三大常规仍旧受到大家的重视，为什么呢？因为初诊检查三大常规可以了解患者的生理情况，对所患疾病进行初步判断；治疗过程中检查三大常规能够评估患者的预后情况。因此，不论是我们检验工作者还是临床医师熟练掌握临床三大常规检验的基础知识都是必要的。

1 血常规检验基础知识

血常规检验是血液检验项目中最基础及最常用的检验，在绝大多数疾病的临床诊断中都有应用，主要包括血细胞计数及相关参数测定、血细胞形态学检査。随着科学技术的发展，自动化仪器的应用使血常规检验快速、项目扩展、参数增多，因此，血常规检验能及时、准确、随机、全面反映机体的基本功能状况。血常规检验取材容易，检测便捷，仍然是筛检疾病、遴选其他实验检査的首要程序。

血细胞主要分为红细胞、白细胞与血小板。通过检验血细胞数量及相关参数、血细胞形态，能够筛选出一些疾病。

红细胞是血液中数量最多的有形成分，其主要生理功能是作为携氧或二氧化碳的呼吸载体和维持酸碱平衡等。临床可通过各项红细胞参数检验和红细胞形态观察对贫血和某些疾病进行诊断或鉴别诊断。常用的红细胞检査项目有：红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞形态观察、红细胞平均指数计算、网织红细胞计数、嗜碱性点彩红细胞计数和红细胞沉降率测定等。

外周血白细胞检验是血常规检验的重要项目之一，以下情况可以检査白细胞：①感染、炎症、组织损伤或坏死、中毒、贫血。②结缔组织病、骨髄抑制（电离辐射、细胞毒药物、免疫抑制剂、抗甲状腺药物等）。③恶性肿瘤、白血病、骨髄增殖性疾病和淋巴组织增殖性疾病等。计数外周血的白细胞数量、检査染色条件下各种白细胞的形态并分类计数，是诊断疾病，尤其是对恶性血液病进行初步诊断和评估疗效的基本指标。

血小板具有维持血管内皮完整性的功能和黏附、聚集、释放、促凝和血块收缩功能。血小板计数是测定全血中血小板的浓度，是止血凝血检查常用的试验之一。在了解血小板计数的同时，镜检观察血涂片染色后的血小板形态、聚集性和分布悄况，对判断、分析血小板相关疾病具有重要的意义。

2 尿常规检验基础知识

尿液成分的变化可以反映泌尿系统及其他组织器官的病变，尿液检验结果的准确性直接关系到疾病的诊断与治疗。为了保证尿液检验结果的可靠性，必须坚持全面质量管理，保证尿液标本正确、合理、规范化的采集和处理。不合格的尿液标本，其检测结果并不反映患者的实际状态，即使有质优的试剂、先进的仪器设备、经验丰富的检验人员，也无法弥补标本采集、转运过程中的差错造成的影响。因此，必须有书面详细规定尿液标本采集的各个环节的标准文件，并将文件分发给所有相关的工作人员。

尿常规检验通常要求患者采集中段尿。尿液理学检查主要包括尿量、颜色和透明度、比重及尿渗量等。尿液化学成分的检测主要包括尿酸碱度、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、血红蛋白、亚硝酸盐、白细胞酯酶和维生素C等。尿液化学检测方法受多种因素干扰，不可避免的出现假阳性、假阴性问题，且有些干扰对此项目产生假阳性，对另一项目或方法产生假阴性，因此须正确分析出现假阳、假阴的原因和正确判断结果可靠性。维生素C的检测在一定程度上起到了此作用，根据其浓度可以提示其他检测项目结果的准确性。

尿液有形成分是指通过尿液排出体外能在光学显微镜下观察到的成分，观察尿液红细胞形态可以帮助判断血尿产生来源，对泌尿系统疾病的诊断、治疗和预后的判断有重要的意义。尿液白细胞的观察分析可以了解泌尿系炎症或其他病变的性质。尿液 上皮细胞常能提示相应解剖部位有病變。管型对急性或慢性肾炎、肾病综合征有较特异的诊断意义。影响尿液有形成分显微镜检查的因素很多，必须严格按照检查前、检查中和检查后的质量保证体系做好全程质量控制。

3 大便常规检验基础知识

粪便是食物在体内被消化吸收营养成分后剩余的产物。粪便检验包括 理学、化学和显微镜检査。粪便检验在消化道疾病的诊断与鉴别诊断中有重要的意义。粪便理学检査包括粪便量、颜色、性状、寄生虫，其中寄生虫检查是最有临床意义的检验项目，粪便中如存在虫体较大的肠道寄生蠕虫如蛔虫、蛲虫、绦虫等或其片段时，肉眼即可分辨；钩虫虫体，须粪便筛洗后能见。粪便的化学检査有酸碱度反应、隐血试验、粪胆素、粪胆原脂肪测定等，其中隐血试验是最有临床意义的检验项目。粪便隐血试验主要用于消化道出血、消化道肿瘤筛检和鉴别。粪便显微镜检査主要是检査粪便中有无病理成分，如各种细胞增多、寄生虫虫卵、异常细菌、真菌、原虫等。

总之，三大常规（血、尿、便）已作为临床医师诊断疾病、鉴别疾病必不可少的重要检查方法，也是观察生理、病理变化的晴雨表。