老年住院患者跌倒的危险因素及防护措施研究进展

徐琼彦

摘要：跌倒是老年患者住院期间比较常见的一种意外不良事件之一。随着我国人口老龄化日益加剧，老年住院患者也越来越多，也导致老年住院患者发生跌倒的发生率增加。老年住院患者跌倒不仅加重了老年住院患者的病情，增加了医疗费用，还对老年住院患者的心理造成巨大的伤害。研究发现对老年住院患者采取有效的护理措施，能够有效减低老年住院患者的跌倒发生率。本文通过参阅国内外的相关文献报道，对老年住院患者跌倒的危险因素及防护措施进行了综述，以期通过对老年住院患者的跌倒相关知识的深入了解和充分合理利用护理干预来有效预防老年住院患者跌倒的发生。

关键词：老年住院患者;跌倒;危险因素;防护措施;文献综述

1.老年住院患者跌倒的危险因素

1.1 生理因素

老年患者年龄较大，使得老年患者的生理性机能发生衰退，导致老年患者自身的本体感觉、视觉和前庭的功能性发生减退，同时中枢和周围神经系统的控制力和协调能力也得到了下降，使得老年患者的动态平衡力下降，导致老年患者发生跌倒的概率增加[1]。因此，老年住院患者发生跌倒与生理因素密切相关性。

1.2 疾病因素

我国大约有83.12%的老年患者患有多种慢性疾病，其中大多数老年患者易患有心脑血管疾病、慢性阻塞性肺病以及糖尿病等疾病，使得老年患者易出现头晕、身体虚弱和轻微活动后体力不支等情况，导致老年住院患者发生跌倒的概率较大[2]。因此老年住院患者自身的疾病能够增加跌倒的发生。

1.3心理因素

焦虑、抑郁和沮丧等不良心理状态会使得老年住院患者对周边危险事物的判断和识别能力减弱，导致老年住院患者发生跌倒的概率增加。

1.4 药物因素

老年人在服用镇静类和镇痛类等之后会对老年患者的精神、视觉、血压和步态平衡会产生一定的影响，从而导致老年患者易发生跌倒。

1.5 环境因素

环境因素是老年住院患者跌倒的危险因素之一。主要是由于医院的地面湿滑、部分病区或患者所居住的病房灯光昏暗以及病床周围的家具摆放位置不当等因素均会增加老年住院患者发生跌倒的风险。此外，老年患者的鞋子不合脚、病房的防护设备不足、病房的活动空间狭小以及老年患者对病床的呼叫器等应急设备使用不熟悉等也会导致老年住院患者发生跌倒。

2.老年住院患者跌倒的防护措施

2.1 做好跌倒的风险评估

老年患者办理入院时，护理人员要对60岁以上的老年患者做一份跌倒风险评估，对于具有潜在跌倒风险的老年患者根据其自身的特点，护理人员帮助制定具有针对性的防跌倒方案。刘纯会[3]研究表明对入院患者进行跌倒风险评估，有助于护理人员及时了解和确定老年住院患者是否具有发生跌倒的潜在危险，使老年患者和家属能够及时掌握好预防跌倒措施，确保老年患者住院期间的安全。因此对老年住院患者进行跌倒风险评估，能够有效预防跌倒的发生。

2.2重视相关疾病，制定护理计划

对老年住院患者的原发疾病进行积极的治疗，护理人员根据不同老年患者的不同原发疾病情况制定具有针对性的安全护理计划。对于因为神经系统疾病导致平衡功能出现下降的老年患者，护理人员应指导其做好日常功能锻炼。对于具有心血管系统疾病及有体位性低血压的老年患者，应进行血压动态监测，防止老年患者因低血压发生跌倒，对于高血压的老年患者，护理人员应指导其改变体位三个“半分钟”，即在睁眼后等30s后再缓慢起身，等30s后再进行穿鞋站立，站立30s后再行走，能够有效预防跌倒。因此重视老年住院患者的相关疾病，并指定相应的护理计划，能够减少老年住院患者跌倒的发生。

2.3注意心理护理，加强健康教育

护理人员应对具有跌倒史的患者进行心理疏导护理，多与老年住院患者进行交流沟通建立良好的护患关系，帮助其认识和了解到跌倒的原因，消除老年住院患者因惧怕跌倒而不敢行走的畏惧心理，帮助患者建立信心，克服老年住院患者的恐惧心理。对老年住院患者进行健康教育，护理人员可以通过制作一些与跌倒有关的健康宣教视频，向老年住院患者详细阐述跌倒的危害，增加老年住院患者和家属预防跌倒的意识，有助于改善老年患者对预防跌倒的认知度，增加老年住院患者对跌倒相关知识的掌握，能够有效预防跌倒的发生。因此对老年住院患者加强心理护理和健康教育有助于预防跌倒的发生。

2.4 安全用药指导

护理人员应指导老年住院患者按时按量进行服用药物，并告知用药物后的注意事项和用药后的反应，如利尿药能够改善老年患者的血压情况，会增加小便次数，会增加老年住院患者跌倒发生率[4]。对于需要服用降压药物的老年住院患者，护理人员应告知患者改变体位时动作应缓慢，防止出现体位性低血压，对于需要服用安神镇静类药物的老年住院患者，护理人员应对其进行重点观察，告知患者应在意识清醒后再进行行走，能够防止跌倒。因此对老年住院患者进行用药指导，能够有效预防跌倒的发生。

2.5 保障环境安全

环境因素严重影响老年住院患者的安全。護理人员应向首次住院的老年患者和家属详细介绍病房的桌椅和床位的布局位置以及呼叫器的位置，为老年住院患者提供给干净安静的病房环境以及保证病房的光线充足，地面清洁没有障碍物，此外应配备较为完善的安全设施，如在楼梯、厕所以及浴室等处应安装扶手，在较容易发生跌倒的区域放置防滑垫，夜间配置小夜灯，保持地面干燥，同时应加强对病房设备的安全管理和定期检查，防止老年住院患者发生跌倒。因此好的住院环境能够预防老年住院患者跌倒。

3.结论

老年住院患者跌倒不仅加重患者的病情，增加医疗费用，严重时会危及老年住院患者的生命。影响老年住院患者发生跌倒的危险因素主要包括生理、疾病、心理、药物以及环境等。针对老年住院患者跌倒的危险因素护理人员实施的护理干预措施，能够有效降低老年住院患者跌倒的发生率。

参考文献：

[1]于卫华，王莉，徐忠梅.社区老年人常速行走步态特征与跌倒的相关性研究[J].中华护理杂志，2017，52（ 1） ： 44-48.

[2]刘艳，刘文文，王莲莲. 老年人跌倒的危险因素及护理干预 [J]. 现代医药卫生，2015，31（5）：688-690.

[3]刘纯会. 老年住院患者跌倒原因分析及预防[J]. 当代护士（下旬刊）， 2014， （04）：21-23.

[4]曾谊艳.老年住院患者护理安全危险因素分析及防范对策[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（07）：131+136.