带你了解腹腔镜胆囊切除术后护理要点

胡玲

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0169-02

在当今医疗水平不断提高的状态下，微创手术在临床手术中的效果明显优于其他方法。腹腔镜胆囊切除术属于一种新兴的外科手术，这种手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、出血少、住院时间短、伤口愈合后瘢痕小等优点，已得到迅速的普及。患者不会有较大的痛苦，并发症相对来说也比较少。但是，术前准备、心理疏导、健康指导以及术后护理、康复指导也相当重要，这就需要实施科学、合理的护理，预防和减少并发症，促进患者术后尽快恢复，提高患者生活质量，让患者尽快痊愈起到积极作用。

1 腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术是一种创口小、痛苦轻、恢复快的手术，腹腔镜胆囊切除术通常是经过3-4个腹壁小戳孔来完成的，通过电视腹腔镜窥视下，将腹腔镜手术器械通过3-4个腹壁小戳孔插入腹腔进行胆囊切除术，这种手术属于一种微创手术。手术留下的创伤比较小，出血量也十分少，不会留下疤痕，患者不会有较大的痛苦，恢复的十分快，住院的时间不用太长，对治疗胆囊疾病来说十分管用。

术前需要做好相应的检查准备工作。患者入院后需进行相关的各项辅检：三大常规、凝血功能、生化检查、胸片、B超、和心电图、肺功能等进行全面的检查。术前1d嘱患者洗澡，按腹部手术进行皮肤准备，协助指导患者用碘伏棉签清洁脐部并消毒。术前晚进低脂半流质饮食。术前禁食水8小时。

2 腹腔镜胆囊切除术后护理要点

2.1 根据患者具体情况选择舒适的卧姿

患者术毕回病房后，将患者安置平卧位6小时，使其头偏向一侧，避免呕吐物进入气管致窒息。6小时后病员情况稳定情况下，协助患者取半卧位。

2.2 维持呼吸功能、减少并发症

术后常规低流量吸氧，吸氧的时间保持在4-8h。指导病人深呼吸，有效咳嗽。有助于减少肺部并发症，促进气管内分泌物排除。同时由于术中采用人工气腹，为避免发生高碳酸血症，可以促进体内CO2。

2.3 根据医嘱完成心电监测

术后严密观察生命体征，根据医嘱进行心电监测，并做好相应的记录。出现异常情况立即通知医生，给予相应处理。

2.4 对引流管进行妥善固定

对腹腔引流管、胃管、尿管、输液管进行妥善的固定，明确标识，保持通畅，做好观察并进行记录。值得注意的是，胃管、尿管对患者是一个不良刺激，长时间置管可增加患者的感染发生率，也影响患者术后活动，现代快速康复理念主张合理使用管道，早期拔管。

2.5 重视伤口管理

术后加强对腹部伤口敷料的观察，注意有无滲血、渗液，按时换药，使切口保持清洁干燥。如有异常，及时通知医生进行处理。

2.6 防止伤口感染、做好疼痛护理

遵循医嘱做好抗炎、补液治疗工作。操作时严格执行无菌技术。采用协助患者取舒适卧位，减轻腹壁张力，利用各种方法分散病员的注意力及心理指导等方法缓解病员的疼痛。及时评估患者疼痛级别，遵医嘱使用镇痛剂。

2.7 术后排尿困难

腹腔镜胆囊切除后患者常常出现第一次排尿困难的情况。可以采用下腹部热敷、轻压膀胱部位进行按摩、听流水声等物理方法进行诱导排尿，无效时进行导尿。

2.8 饮食护理

术后禁食6小时后，一般情况良好者，可以遵医嘱进少量无脂流质，术后第二天进少量低脂流质、半流质，逐渐过渡到普食。多吃一些高蛋白、高维生素易消化的低脂食物。少食牛奶、豆制品等易产气的食物。饮食上要少食多餐。

2.9 鼓励患者早期活动

向患者宣教术后早期下床活动的重要性，术后6小时根据患者的具体情况指导其床上翻身，进行肢体关节活动。6小时后一般情况良好者，可在医护人员指导下进行床旁活动5-10分钟，循序渐进，逐渐加大活动量。这样有助于减少术后相关并发症，促进肠功能尽快恢复。需要注意的是，注意安全，防术后低血压晕厥致跌倒、摔伤。

2.10 并发症的观察及护理

2.10.1 密切病情观察，注意观察腹部体征、引流液颜色、量、性质，估计出血量。如病人出现引流液呈黄绿色胆汁样、或出现腹疼、腹胀、发热等情况，要及时报告医生，是否存在胆漏的状况，以便及时处理。

2.10.2 腹腔镜胆囊切除术后，患者通常都会伴有恶心或者呕吐的情况。指导病人注意休息，劳逸结合，多吃一些低脂的食物和高蛋白的食物，少吃油腻方面的食物，要少食多餐，每天以4-5餐为宜。严重者遵医嘱采用药物进行治疗。

2.11 出院指导

出院半个月后就可给予正常的饮食。伤口的换药不需要过多的更换，一般换1-2次即可。如果伤口有红肿、发热等情况、或出现恶心、呕吐等症状，要及时到医院进行就医。虽然腹腔镜的手术切口相对来说比较小，但是为了防止感染，患者出院半个月后才能洗澡。