社区高血压患者在社区家庭护理干预下血压控制效果

王建云 李焕荣

【摘  要】目的：研究社区家庭护理干预对社区高血压病患血压控制作用。方法：选择100例社区高血压患者，对其中50例针对血压控制实施社区家庭护理干预，比较血压波动状况及患者依从性差异。结果：从干预第8周开始观察组舒张压及收缩压均显著低于对照组;观察组饮食控制、日常运动、监测血压、遵医嘱服药依从率分别为82%、80%、86%、96%，均明显高于对照组。结论：社区家庭护理干预可持续为社区高血压患者提供健康指导与行为监督，让其更重视血压控制中的主观能动性发挥，在血压控制效果上相对于常规护理更胜一筹。

【关键词】高血压;社区家庭护理;血压水平

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0170-01

高血压患者临床特征为发病率高、病程长、血脂升高，属于较常见慢性疾病类型，在发病时不存在特异性。但随着病情的加重，患者易出现身体乏力、头晕脑胀、耳鸣等症状[1]。高血压与患者日常生活状态有关，例如饮食、运动、作息习惯等，一旦控制不当易导致血压异常升高危险[2]。本次研究采用对比形式观察了对非住院高血压患者实施社区家庭护理干预的效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取在2018年7月至2019年4月期间社区高血压病患共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为24：26;年龄区间处于50-68岁，平均年龄（59.67±2.31）岁。观察组中男女比例为25：25;年龄区间处于50-67岁，平均年龄（59.18±2.04）岁。组间基础资料无明显差异（p>0.05）。

纳入标准：居民户口所在街道/社区属于本社区医院服务范围，了解社区家庭护理基本概念并认同，患者除高血压外无其它严重病症，生活可自理。

剔除标准：长期卧床生活无法自理者、不愿就医控制血压者、经常擅自停药或减少药量且不停劝阻者、无法正常沟通者。

1.2一般方法

对照组仅实施简单健康宣教，叮嘱患者按时服药，戒烟戒酒[3]。观察组在此基础上实施社区家庭护理干预，具体如下。

1.2.1干预形式

采用定期举办讲座、上门访视、电话随访三个方式相结合的模式展开健康教育。在社区内每月举办至少一次关于高血压的相关知识讲座，在讲座上采用快问快答的方式简单回答患者对血压控制或相关并发症方面的疑惑。若患者年龄偏大、理解能力较差，可进一步展开一对一宣讲。发放健康知识宣传手册，为患者建立健康电子档案，详细记录其身体基础状况、血压水平、饮食习惯、吸烟史、饮酒史、肥胖程度、对高血压认知程度等。每周一至两次电话随访，了解患者是否存在血压波动自觉感受。每个月进行一次上门访视，了解患者在家中真实饮食状况，通过患者家属了解其是否每日按时运动、作息时间是否规律、情绪控制是否平稳。

1.2.2运动干预

建议患者每日采用步行方式进行有氧运动，步行三公里并控制在半小时左右即可。若患者处于中年阶段，可适量加入游泳、跑步等活动来提升每日运动量;若为老年人则建议其打气功、太极拳。运动干预强调运动的坚持性、规律性，形成运动习惯。

1.2.3饮食干预

根据患者年龄、血压水平、病情、家庭环境制定合理的饮食计划。严格叮嘱患者控制盐分摄入，每日控制在六克以内，多食用新鲜蔬菜及水果，蛋白质可适量补充，日常生活中戒烟戒酒。

1.2.4行为干预

行为干预主要为血压监测行为，可建议患者在家中自行购置血压测量仪，或在感觉血压上升时至社区医院接受免费血压检查。教会患者血压测量仪的使用方式，让患者详细记录每日血压波动状况。

1.3观察指标[4]

统计在研究前、研究一个月、两个月、三个月时两组患者血压水平。

在研究结束时采用面对面交谈方式了解患者对血压控制的依从性，分为饮食控制、日常运动、监测血压、遵医嘱服药4方面，统计组内依从比例。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件，不同阶段血压值以均数±标准差表示，以t检验;血压控制依从率以[n（%）]表示，以卡方检验。若p<0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1血压变化

比较在不同阶段下两组患者血压波动状况，结果显示干预前两组血压均处于偏高状态，干预前4周组间差异较小（p>0.05）;从干预8周开始观察组舒张压及收缩压均明显低于对照组（p<0.05），详见表一。

2.2血压控制依从性

比较患者在饮食控制、日常运动、监测血压、遵医嘱服药几方面的依从性，显示观察组各项依从率均显著高于对照组（p<0.05），详见表二。

3 讨论

高血壓的临床症状主要表现为头部胀痛、头晕、身体乏力、耳鸣等，与饮食习惯、生活习惯、运动习惯密不可分。社区家庭护理干预在传统社区护理基础上更强调对患者的一对一指导，将医院指导逐渐融入至患者家庭，从饮食、运动、行为等多方面强调其对血压控制的主观能动性，提升患者自觉控制血压的意识。

根据本次研究结果，在家庭护理干预下观察组患者血压控制状况明显优于对照组，且在饮食、运动、血压监测、遵医嘱服药4方面的依从性更高。证实社区家庭护理干预可让患者更重视身体健康状况并从行为上有所体现，有利于血压的有效控制。

参考文献

[1]刘曼，卜秀梅，刘晓亭，孙晓婷，王雪，董博，刘艳霞. 基于跨理论模型的家庭访视护理对社区高血压病人低盐饮食依从性的影响[J]. 护理研究，2017，31（15）：1850-1853.

[2]蔡丽榕. 家庭护理干预对高血压患者血压及用药依从性的影响[J]. 中外医学研究，2018，16（29）：88-89.

[3]赵娟. 医院—社区—家庭护理模式老年冠心病合并高血压40例[J]. 大家健康（学术版），2016，10（06）：251-252.

[4]袁素萍，李爱香. 医院—社区—家庭护理对高血压患者血压控制及生活质量的影响[J]. 社区医学杂志，2016，14（17）：80-81.