运用持续改进手段实行医院阳光采购

2019-10-21温丽婷徐海波

中国保健营养 2019年6期

温丽婷　徐海波

【摘要】目的：研究品管圈方法在改善高值耗材网上采购执行率的应用成果。方法：将截止2017年4月的网上采购执行率作为对照组，将2017年5月-2018年月间通过运用品管圈管理方法进行改善后的执行率作为观察组。探究品管圈在改善网上采购执行率中的应用成效。结果：相较于对照组而言，网上采购执行率有明显提高。结论：品管圈管理工具以数据作为主要依据，能有效提高解决问题的能力，提升工作效率，故值得推广。

【关键词】品管圈;高值耗材;网上采购

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）06-0359-02

品管圈指由相同、相近或互补的工作场所成员自发组成一个圈员团体，然后集思广益，活用品管七大手法来解决工作现场、管理等方面所发生的问题。医用高值耗材主要是指价格较高的专科治疗用材料，如心脏介入、外周血管介入、人工关节等医用材料。目前医院使用的高值耗材上千种，属于第一批六大类中的高值耗材也数母较多。全部进行网上采购工作量较大，在没有进行系统培训的情况下执行率较低。运用此管理工具，结合高值耗材省平台采购要求，无锡市第二人民医院选定了圈主题，成立了圈组，并结合PDCA循环分析法，制定改善方案，对高值耗材网上采购执行率进行了持续改进，取得了良好的效果。现汇报成果如下：

1 选定圈主题

2017年4月19日，无锡市卫生和计划生育委员会再次下发《关于开展二级及以上医疗机构药品（耗材）采购情况专项督查的通知》，明确要求第一批六大类高值耗材省平台采购金额不得低于全部采购金额的95%。截止2017年4月，我院的网上采购覆盖率仅仅为30%。通过圈成员的共同讨论，结合目前实际工作情况，选定圈主题为“改善高值耗材网上采购执行率”。通过江苏省医疗机构药品（耗材）网上集中采购与监管平台，进行网上采购，可以实现对耗材配供的企业、配送行为的有效监管，并且达到健全完善采购工作机制、规范落实阳光采购的目的。同时，使用合理合规的高值耗材，在保证医疗安全的基础上也可以提高临床工作效率。

现状及真因分析

根据无锡市卫计委下发锡卫药政【2017】7号文，汇总了2016年无锡市二级以上公立医疗机构高值耗材网上采购基本情况，可见截止2016年底，我市医用耗材网上采购执行率较低，仅为30%。

通过鱼骨图进行真因分析，发现产生此现象的原因主要有以下几个：

2.1从人员角度分析：耗材采购人员对网上采购的重要性认知不足，对于相关的采购制度和规范缺乏系统培训;耗材的配供企业规模参差不齐未经全面培训;管理人员的督导不到位。

2.2从执行方法上分析：首先，对需要进行网上采购的第一批六大类产品目录不熟悉;其次，对于省平台的申报流程及执行网上采购的流程不明确。

2.3从管理职能上看，未明确相关人员的岗位职责，缺乏有效的督导措施

拟定活动计划书，按计划项目认真落实

3.1根据上述分析情况，结合圈能力、改善重点以及圈员们的信心等因素，我们对此次改善计划设定了目标值，拟定改善后网上采购执行率达到94.62%，实现增幅224.37%。

目标值 =1-（现况值?累计百分比? 圈能力）

=1-（29.17% ? 29.17% ? 75.00%）

=94.62%

3.2拟定对策，运用PDCA持续改进方法确定落实计划的方式并组织实施