谈谈医院高值耗材财务管理

余冰

摘要：随着科学技术快速的发展，患者疾病的千变万化，医疗条件与技术的不断改进，为了适应这一新形势的发展要求，对医院资源经营管理的水平也要不断提高。作为财务工作者应加强对医院物资资源的管理，维护医院正常合法经营做好自己的本职工作。

关键词：高值耗材

高值医用耗材：指对患者治病安全至关重要、生产使用必须严格控制、限于某些专科使用且价格相对较高的消耗性医疗器械。如人工关节、人工骨、颅内植入物、填充物、起博导管、透析管路、分离器、晶體、眼内填充物、人工瓣膜、人工补片等。

医院对高值耗材的管理现状是这样的：1.由高值材料使用科室的科主任根据临床使用需求向医院器械科提出申购申请。2.医院器械科对申请的高值材料进行资质审查、采购询价。3.由医院器械科将高值材料申购单交医院分管领导进行采购审批，经医院领导对高值耗材审批后，器械科再进行采购，仓库备货，财务科进行建档入库，最后科室领用。笔者认为以上做法不够严谨、完善。

一、高值医用耗材管理现状存在的问题

目前，医院对使用的高值消耗材料管理意识相对来说还是比较薄弱的。医院高值消耗材料管理并没有象对医院使用药品的管理一样，实行电脑系统采购与销售统一管理，只对医院高值消耗的审核、采购、入库、出库进行了严格的管理与控制。保证了临床使用要求。但对医院临床科室使用高值耗材的过程与收费缺少严格管理核算控制，使用科室领用的高值消耗材料与高值消耗收费不相符合，如：本年临床眼科领用人工晶体3∞只，可临床收费总数只有280只；或者领用300只，临床使用收费为310只。另外，就是收费高值耗材与使用的材料费用不相符。如：医院临床科室为病人使用的高值材料人工晶体为普通晶体，收费却收取了人工折叠晶体的费用。或者出现漏收现象。如：已经为病人使用了高值耗材，但并没有收取相应的费用，或临床并没有为某一病人使有某种高值耗材，但在该病人的收取费用中却存在该项高值材料的收费等，造成了医院高值耗材的虚报冒用和成本的人为控制现象时有发生。

二、医院对高值医用耗材财务管理

（一）加强思想认识

随着现在患者病情的复杂化，医疗水平的进步，高值医用耗材使用也大幅度增加，随之使得医院患者医疗费用不断上涨，医院使用高值耗材风险性也不断增长。医院原有的供应和使用管理模式已不能满足现实的要求，特别是对于非植入一次性使用高值耗材的毁形监管有诸多漏洞。高值耗材财务管理已经成为了医院管理的重点、难点问题。

（二）建立高值耗材管理机构

有条件的医院可以在器材科设立高值耗材管理办公室，配备专人负责医院高值耗材的日常管理工作。或者由医院领导班子牵头，由器材科、财务科抽出人员组成管理小组，负责管理高值耗材的日常管理工作。由管理办公室派出专人到麻醉科、急诊手术室、心血管和影像科介入手术室跟台，实现全程监管与控制。

（三）引入条形码管理系统

有条件的医院可以引入条形码管理系统，在医院后台建立中标耗材数据表单（包括型号、规格、价格等基本数据）联通终端采集接口，设立9个固定、2个移动条形码扫描终端，实现高值耗材的规范化，精细化管理。

（四）设计科学的管理流程与方法

医院引入条形码管理后，高值耗材在医院的使用必须经过以下几个流程：中标的合法性审核、填写“三联单”和虚拟入库、打印虚拟入库条形码、根据实际使用情况扫描条形码完成出库和计价、现场监督毁形等。通过改变市值耗材使用的监管模式后，解决了以往存在的一些老大难问题，有效地保护了患者和利益，堵住了虚报冒用的漏洞，提高了医院医德医风的监管水平。

三、医院对高值医用耗材财务管理中应重点注意的几个问题

（一）高值医用耗材合法性的审核

进入临床使用的高值耗材必须是中标品种，提供产品的必须是具备合法授权和资质的供应商，对来源渠道不明，产商赠送的非中标品种一律取消使用资格。同时，对备货的品牌、名称、规格、型号、各货数量、价格与实物是否对应等进行逐一审核。

（二）高值医用耗材三联单的填写

经审核合格的备货品种，由产商和高值耗材管理办公室工作人员共同填写“三联单”患者的相关信息，产品的中标号，患者的支付类别等信息，填定必须明白无误，由供货商、使用科室和管理办公室各留有一份，做到了使用耗材的规格数量、品种、价格及合法性一目了然，使用环节公开透明。

（三）高值医用耗材管理人员跟台确定使用数量

高值耗材管理工作人员最重要的职能是必须到手术室和介入治疗现场与手术医师一道填写相关表格，签字确认高值耗材的使用数量，确保耗材使用到患者本人，有效地保护了患者的利益。

（四）现场毁形监管

通过高值耗材管理办公室工作人员的现场跟台，与手术医师一道确认已使用过的一次性非植入高值耗材，督促现场毁形工作制度的有效贯彻患者利益的确实维护。endprint