腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的可行性分析

程钢　石党军　郭剑莹　师双林

【摘   要】目的：探讨腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的可行性分析。方法：选取我院2014年5月-2018年2月92例急性胆囊炎患者，根据双盲法对患者进行分组，即观察组（46例）与对照组（46例），观察组行腔镜胆囊切除术，对照组行常规治疗，对比治疗效果。结果：观察组手术各项观察指标均显著低于对照组（P<0.05）;观察患者并发症发生率与对照组比较明显较低（P<0.05）。结论：腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的效果显著，值得推广。

【关键词】腔镜胆囊切除术;急性胆囊炎;手术时间

【中图分类号】R197      【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）06-0334-02

急性胆囊炎患者多伴有胆囊结石，发病时右上腹呈现出阵发性绞痛，伴有明显触痛与腹肌强直，对患者身心健康造成严重影响[1]。临床治疗以手术治疗为主，腔镜胆囊切除术是临床治疗胆囊炎主要使用方式，具有创伤小、恢复快，疼痛感小等特点[2]。本次研究中对观察组患者行镜胆囊切除术治疗，效果显著，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年5月-2018年2月92例急性胆囊炎患者，根据双盲法对患者进行分组，即观察组（46例）与对照组（46例）。观察组男26例，女20例，年龄29-60岁，平均（54.11±0.36）岁;对照组男25例，女21例，年龄30-60岁，平均（53.11±0.87）岁。两组患者一般资料比较无意义（P>0.05）。本次研究方式及内容均告知患者及其家属，同时均已签署《知情同意书》。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组行常规治疗方法：常规消毒铺巾，取仰卧位，全麻，于右肋缘下斜处为切口，完成探查后，分离胆囊病灶周围粘连组织，近端结扎离断胆囊管，切除胆囊，止血，放置引流，关腹完成手术。

观察组行腔镜胆囊切除术：常规消毒铺巾，取仰卧位，全麻，建立人工气腹，采用三孔法置入手术器械，对腹腔内脏器查探，采用胆囊钳抓起胆囊，分离病灶周围粘连组织与Calot三角，剥离切除胆囊，与镜下进行缝合。两组患者手术均由同组医师完成，术后均给予抗感染治疗。

1.3评价标准

统计两组患者手术时间、术中出血量、肠道蠕动恢复时间、术后住院时间、术后6h疼痛评分，其中术后6h疼痛评分采用视觉模拟评价表（VAS）进行评定，分值0-10分，分数越低，疼痛程度越轻[3]。统计两组患者并法阵发生情况，内容包含：切口感染、肺部感染、心肌梗死，进行对比。

1.4统计学分析

选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验;计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术观察指标比较

观察组手术各项观察指标均显著低于对照组（P<0.05）详见表1。

2.2两组患者并发症发生情况比较

观察患者并发症发生率与对照组比较明显较低（P<0.05），详见表2。

3讨论

急性胆囊炎发病因素较多，主要是由于饮食不当、胆管阻塞的因素诱发疾病，患者发病时常见症状有上腹部疼痛、呕吐、发热等，对患者身心健康造成严重影响。随生活方式改变，急性胆囊炎发病率呈上升趋势，合理有效的治疗方式对患者康预后具有重大意义[4]。急性胆囊炎临床治疗以手术治疗为主，但手术治疗为创伤治疗，不可避免对患者机体造成损伤。传统手术术中出血量较多，术后并发症发生率较高，难以满足现代患者需求，随医疗技术发展，腔镜胆囊切除术的到人们的广泛认可，具有创伤小、恢复快，同时术后并发症较低等特点，能够有效促进患者恢复。腹腔镜手术可减小切口，同时术野清晰，超声刀具有电能止血作用，缩小了手术时间及术中出血量，加快患者恢复。有学者[5]在研究中，采用腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎，结果显示，腔镜胆囊切除术能够有效缩短手术时间，降低患者疼痛感受，同时术后并发症与传统手术比较明显降低，具有较好的治疗效果。

在本次研究中，对观察组患者行腔镜胆囊切除术，结果显示，观察组手术各项观察指标均显著低于对照组（P<0.05）;观察患者并发症发生率与对照组比较明显较低（P<0.05）。由此可见腔镜胆囊切除术能够有效缩短手术时间，减少术中出血量，同时术后患者仍疼痛程度较低，促进肠道蠕动恢复，缩短住院时间，且术后并发症发生情况明显降低。

综上所述，腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的效果显著，可有效缩短患者住院时间，降低并发症发生情况，促进患者康复，值得推广。

参考文献：

[1]邹卫华. 腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者治疗的疗效及预后分析[J]. 肝胆外科杂志， 2016， 24（6）：452-454.

[2]李志国. 腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床研究[J]. 中国医药导刊， 2017， 19（1）：55-56.

[3]陈晟. 实施腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者手术时机选择和临床效果分析[J]. 实用肝脏病杂志， 2018， 21（2）：303-304.

[4]許良， 许明友， 杨先芬. 老年急性胆囊炎开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术的治疗效果对比及对患者肠道功能影响分析[J]. 安徽医药， 2018， 22（4）：721-724.

[5]吴畏， 崔宏力， 徐宏征，等. 腹腔镜下三孔法胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用价值分析[J]. 中国医学装备， 2016， 13（9）：80-82.