护理技术操作与医院感染控制

张丽

【摘  要】医院感染已成为当前医院管理的突出问题，院内感染情况发生的高低，医护人员起着决定性的作用。由于护理人员是医院管理系统的重要组成部分，因此，严格护理技术操作规程，是预防和控制院内感染的重要环节面对降低医院感染率起着重要作用，本文总结了有效预防医院感染的护理操作，认为建立医院感染控制体系，规范护理操作流程，能有效地预防医院感染的发生。     【关键词】护理操作;医院感染;控制;应用

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0232-02

医院感染不仅包括住院期间出现症状的感染，也包括住院时感染出院后发病的感染。医院感染不仅造成患者住院日延长，病情恶化，甚至会导致死亡，同时浪费大量的人力物力和财力。为控制医院感染的发生，医院必须建立良好的医院感染控制体系，利用各种医疗护理措施，尽可能减少医院感染的发生，其中实施规范的护理操作流程就是控制医院感染发生的重要环节之一。在日常护理工作中，我们常常采用下列护理措施防止医院感染的发生和扩散，现总结如下。

1 洗手

医院感染中污染的手是病源菌传播的主要媒介。美国疾控中心早在多年前就强调接触患者前后，执行医疗操作前后洗手的重要性。洗手是防止因医务人员而致外源性医院感染的基本措施，而且收效良好。

1.1 卫生性洗手

1.1.1 机械性清除法

机械性洗手通常选用肥皂或洗手液。双手沾上肥皂或挤兑适量洗手液，两手互相搓洗，按七步洗手法，每步时间10-15秒，搓洗完毕用清水冲洗干净然后用纸巾擦干。研究表明，机械性洗手可清除80%的一次性细菌。

1.1.2 化学性清除法

使用带有抗菌药物的肥皂和流水，洗手后用纸巾擦干或热风将手烘干，然后用某种速干型消毒剂消毒双手，不能遗漏指缝和甲床。此种洗手法适用于检查、处置易感宿主前后。

1.1.3 外科性洗手

用带有消毒剂的清洁剂进行刷洗、冲洗浸泡，以清除双手暂居菌和部分常驻菌。此种方法适用于手术或分娩前术者、助手、器械护士洗手以及新生儿、高危易感人群检查、处置前洗手。

2 清洁 消毒 灭菌

2.1 清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物。常用的清洁方法有水洗，机械去污和去污剂去污。

2.2 消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的微生物，使其达到无害化程度。

2.3 灭菌：是指用物理或化学方法杀灭全部微生物的过程。灭菌后的物品不得检示任何微生物及芽胞。

3 无菌技术操作

无菌技术是指在医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域不被污染的技术。无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术。无菌技术具有很强的科学原则，任何环节都不得违反其规程以确保病人安全，不然即可造成医院感染。

4 隔离技术

隔离是将传染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。隔离分传染性隔离和保护性隔，其目的就是控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。隔离技术的基本操作方法包括正确使用口罩、帽子等防护用品，洗手及手消毒，使用避污纸，以及正确穿脱隔离衣等。在为病人实行隔离时，要充分考虑病人的身心反应，取得病人的理解和合作。

5 伤口护理 伤口分为无菌伤口和感染伤口

无菌伤口换药严格按无菌操作进行，而感染伤口则根据伤口性质选择合适的消毒液，换药完毕将敷料置于医疗垃圾袋中按要求分类处置。

6 管道护理

6.1 引流管的护理 及时更换置管处敷料，保持置管处伤口的无菌，正确放置引流袋，引流袋位置不得高于引流部位，引流袋按要求及时更换，遵医嘱及时拨除引流管。

6.2 尿管的护理 在导尿过程中操作不当极易造成膀胱、尿道内膜的损伤以及细菌侵入。只有在必要的情况下才执行导尿术。导尿过程中选择尿管粗细要适宜，成人一般10～12号导尿管，小儿宜选用8-10号导尿管;操作要严格遵守无菌原则，动作要轻柔;留置导尿管的病人每日进行会阴护理，保持会阴清洁，鼓励病人多饮水，保持每小时尿量在50毫升以上;根据尿管材质及说明书定期更换尿管;尽量保持整个管道的密闭性，尿袋低于膀胱水平;严格手卫生。

7 吸痰

吸痰的目的是清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的发生，吸痰是控制感染的极重要的措施之一。吸痰时要防止将口腔内微生物带入氣道，要求吸痰管一次性使用，每次吸痰时间不超过15秒。

8 提高患者非特异性防御机能

为保护皮肤、粘膜正常物理屏障作用和功能，应加强全身清洁，口腔护理，会阴护理，及时整理床铺，更换污染的衣被，保持床单清洁干燥平整舒适。

9 医疗废物处置

9.1 严格按要求将医疗废物分类放置、储存、转运。

9.2传染病患者的生活垃圾均按医疗废物处置。

10 病人出院、转科、死亡后严格按要求做好终末处置

护理人员在执行护理技术操作时要严格各项操作规程和制度，严格无菌操作，在消毒液配制过程中切忌用药不当、浓度不准、时间不足、污染不防等。

医院感染是当前医院管理工作中的一项重要课题，而护理工作又是医院管理工作中的重要组成部分，护理工作中能否做到规范操作，直接关系到医院感染，影响着医疗质量，因此，规范护理操作是控制医院感染的重要措施。 医院感染应以预防为主。虽然目前医院感染控制仍存在不足之处，但是通过建立医院感染管理控制体系，使医院感染控制工作已取得了一定的成效。护理人员要抓好技术操作关，对防止院内感染和降低院内感染起着积极重要的作用。

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