农村居民首诊医疗机构选择及就医行为研究

姚益猛　杨韬　冯艳　蒲万刚

【摘  要】目的：研究农村居民首诊医疗机构选择及就医行为。方法：选取2018年1月-2018年11月该地区农村居民795例为研究对象，对其行回顾性分析其首诊医疗机构选择及就医行为。结果：研究结果显示795例农村居民患者患病后去诊所或村卫生就诊人数最多，为523例，占总就诊人数的76.46%，其次为县级及以上的医疗机构;农村居民患病后，多数选择医疗机构就诊治疗，部分不选择任何治疗方案，在家休息使其自行好转，部分选择自我医疗，即自行去药店买药治疗，热敷，推拿按摩等方式治疗。结论：应加强医疗机构的基层建设，对特殊人群进行就医经济补贴，最大限度发挥医疗保险作用，减轻患者的医疗负担，相关医疗机构应正确指导患者就医，转变患者的就医观念，降低病情延误的情况出现。

【关键词】农村居民;首诊医疗机构;就医行为

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0104-012

自新医改颁布实施后，我国农村居民的看病难，看病贵等就医问题得到显著改善[1]。但农村居民就医方面仍存在一定的问题，如城乡卫生资源配置不均衡，农村基层医疗机构服务质量不高，较为常见疾病以及多发病集中在县级以上医疗机构就诊，不仅增高了医疗成本，一定程度上加重了患者的经济负担。因此，对农村居民首诊医疗机构选择及就医行为进行研究，对合理配置卫生资源，规范农村居民的医疗机构选择程序化，满足其卫生服务需求，改善其健康状况，减轻其医疗负担意义重大，此次研究中，选取2018年1月-2018年11月该地区农村居民795例为研究对象，进行回顾性分析其发病后的首诊医疗机构选择及就医行为，现报道如下：

1. 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月-2018年11月该地区农村居民795例为研究对象，对其患病两周内的农村居民首诊医疗机构选择及就医行为进行研究。所选患者均为两周内发病，患者均为农村居民，年龄24～79岁，平均（38.79±10.57）岁。

1.2方法

对农村居民首诊医疗机构选择及就医行为进行回顾分析研究。选取795例患者资料为研究对象，具体选取方法为选取我市不同地域分布的12个县，再从各个县中随机抽取1-3个乡镇进行人数选取，选取的农村居民均为18岁以上的居民且长驻农村。询问其发病后医疗机构的选择以及记录其就医行为。

影響就医机构选择的因素分析：通过对795例农村居民的就医资料分析发现，影响其选择就医机构的因素较多，如年龄，60岁以上农村居民在诊所/村卫生室的就诊占绝大多数，文化水平，未接受教育的农村居民在诊所/村卫生室的就诊率较高，重大病史，家庭中未患有癌症的农村居民常在诊所/村卫生室的就诊。

1.3观察指标

（1）观察农村居民首诊医疗机构选择，计算各医疗机构占比人数。

（2）观察农村居民就医行为，计算其各自的占比。

2. 结果

2.1农村居民首诊医疗机构选择分析

795例农村居民患者患病后去诊所或村卫生就诊人数最多，为523例，占总就诊人数的76.46%，其次为县级及以上的医疗机构，见表1。

2.2 农村居民就医行为研究

农村居民患病后，多数选择取医疗机构就诊治疗，部分不选择任何治疗方案治疗，在家休息使其自行好转，部分选择自我医疗，即自行去药店买药治疗，热敷，推拿按摩等方式治疗，见表2。

3 讨论

此次研究中，分析795例农村居民首诊医疗机构因素影响发现，农村居民医疗机构的选择受年龄、文化水平、家族是否出现重大病史影响较多[2]。观察农村居民首诊医疗机构选择发现，795例农村居民患者患病后去诊所或村卫生就诊人数最多，为523例，占总就诊人数的76.46%，其次为县级及以上的医疗机构，说明农村居民患病后，多数选择诊所或村卫生就诊，分析其原因发现，可能与诊所或村卫生的距离近，医疗费用较低等因素影响密切相关，其更能承受。观察农村居民患病后的就医行为发现，多数患者选择取医疗机构就诊治疗，疾病认识意识较好，部分不选择任何治疗方案治疗，在家休息使其自行好转，部分选择自我医疗，即自行去药店买药治疗，热敷，推拿按摩等方式治疗，说明多数居民生病后能及时就诊，有利于疾病的缓解，控制病情进一步发展，但仍存在患者不就诊，意图休息数周，使其自然好转的现象，虽其具有一定的医学依据，但若患者为急性病症，则会延误最佳治疗时间，使其病情进一步发展，严重时还会威胁患者的生命安全。因此，提示应对农村居民就医行为以及就诊医疗机构选择进行正确的指导，最大程度降低意外情况发生，减轻患者的负担。

依据此次研究分析的数据可知，需加强对农村居民的就医指导以及经济补贴，避免出现盲目就医以及自我医疗等情况，减轻患者的医疗经济负担。除此之外，应加大力度宣传正确选择医疗机构就诊，转变患者的就医观念，使其树立正确的就医观念与行为。另外，政府应加强基层医疗机构建设，合理配置医疗资源，缩小卫生院与县医院的距离，减少卫生资源的浪费的情况，调控医疗保险对就医行为的干预，提高基层医院的报销比例，鼓励农村居民一旦患病应立即就诊治疗。

综上，应加强医疗机构的基层建设，对特殊人群进行就医经济补贴，最大限度发挥医疗保险作用，减轻患者的医疗负担，相关医疗机构应正确指导患者就医，转变患者的就医观念，降低病情延误的情况出现。

参考文献：

[1]潘登，陈烈平，陈巧钗，等.新医改背景下看病难与看病贵问题实证分析[J].中国全科医学， 2014，17（1）：67-70.

[2]金冠一，沈玉卿，何丽月.加强基层中医药服务背景下居民首诊医疗机构影响因素分析[J]. 现代预防医学，2018，45（21）：69-72+81.