经阴道超声卵泡监测在治疗不孕不育中的价值分析

马芹

摘要：目的：对不孕不育症的患者采用阴道超声卵泡监测的治疗方法，探究其临床效果。方法：研究人員抽取2016年10月到2018年10月期间本院收治的不孕不育症患者98名为研究对象，按照就医的顺序分为对照组和观察组，每组49例。采用传统排卵试纸法为对照组患者的卵泡发育及排卵情况进行推断;使用经阴道超声为观察组成员的卵泡发育的情况进行监测;同时根据各自的监测情况为病人的性生活进行指导，并采取相应的药物治疗。对两组患者卵泡成熟率及受孕情况进行对比分析。结果：所有病人经过检测治疗后，观察组患者的卵泡发育成熟率以及成功怀孕率分别高于对照组的病人，差异明显具备统计学意义（P<0.05）。结论：在不孕不育病人的治疗过程中使用经阴道超声监测病人的卵泡发育情况，能够准确掌握病人盆腔及卵泡发育的整体情况，从而根据监测情况调整治疗方案，在一定程度上提高了病人受孕率，值得在临床上推行与应用。

关键词：经阴道超声;卵泡监测;不孕不育

【中图分类号】R711    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）03-097-02

随着人们生活节奏的不断加快，再加上传统疾病的快速传播，从而使诸多女性出现了不孕不育的问题。其中，由于卵巢排卵出现障碍而导致女性出现不孕不育症的情况大约占30%左右。除此之外，女性出现排卵障碍不但会造成不孕不育症，还可能会影响女性的内分泌功能，通常情况下会造成女性闭经、肥胖等情况，严重的情况下还会造成女性乳腺癌、子宫内膜癌等高危疾病。对由于卵巢排卵障碍出现不孕不育症进行治疗时，主要采取的治疗方法是对病人的卵泡发育进行检测，从而指导用药治疗。本文将选取我院收治的不孕症病人98例作为此次的研究对象，将其分为两组，每组49人，分别采用传统的排卵试纸法与经阴道超声卵泡监测法，对两组病人的卵泡发育情况以及受孕情况进行检测，对其治疗方法进行探究分析，现做如下报道。

1、资料与方法

1.1基本资料

研究人员抽取2016年10月到2018年10月期间本院收治的不孕症患者98名为研究对象。在对照组中，年龄在22-34岁，平均为（28.17±2.04）岁;在观察组中，年龄在23-33岁，平均为（27.59±3.12）岁。两组病人的基本资料进行比较，具备均衡性（P<0.05）。纳入标准：所有的病人性生活正常，同时全都是因为女性因素导致的不孕不育。排除标准：病人患有严重的肝肾疾病;由于男性原因导致的不孕不育;女性有精子免疫或者药物过敏的情况。按照就医的顺序随机分为对照组和观察组，每组49例。这些病人，明白了解此次的研究目的，同时签署知情同意书。此次的研究经过医院的伦理委员会审批。

1.2方法

采用基础体温测定法和传统排卵试纸法为对照组患者的卵泡发育情况和排卵情况进行监测与推断，另外对病人的盆腔、子宫等部位采用超声检查。使用经阴道超声为观察组患者的卵泡发育情况进行检测，在诊断之前，需要将超声诊断仪的探头频率设置为5-9MHz，使用扇形的扫描方式对病人进行扫描。检查前，病人需要调整好体位，一般使用截石位，同时在检查仪的探头上涂有少量耦合剂，探头经过阴道向病人后窟窿部插入，对病人的子宫情况进行详细探查，主要探查病人的子宫内膜厚度以及子宫直肠窝是否存在液性暗区;另外，需要详细记录卵泡的数量、卵泡切面透亮度、生长速度等;同时监测病人卵巢动脉血流频率、卵泡血流灌注的情况。需要注意的是病人检测的时间和频率有一定的要求，检测时间一般选择月经周期第8天开始;检测的频率根据卵泡最大直径来确定，直径大于15毫米，每天需要检测1次，直径小于15毫米，则每两天检测1次，直到卵泡成熟之后停止检测。主治医生根据检测结果以及排卵情况，对病人的性生活进行相应的指导，同时采用相应的药物进行治疗。排卵监测两周后，对病人的怀孕情况进行确认，通常采用尿妊娠试验法。倘若病人存在排卵障碍，病人需要在当月月经5天后口服100毫克的克罗米芬，并且连续服用5天。然后，根据病人子宫内膜厚度的改善情况，采用戊酸雌二醇进行治疗。另外，病人出现排卵并且卵泡直径大于18毫米时，则需要对病人肌肉注射5000U绒毛膜促性激素进行相应的治疗。

1.3观察指标及判定标准

对所有患者的卵泡成熟率和受孕情况进行对比分析，判断标准为：排卵征象：卵泡边缘模糊，本应该变大的卵泡出现缩小情况，甚至出现消失情况，并且卵泡的外形呈现不规则的形状，同时具备点状强回声效果;卵泡异常发育：卵泡的直径小于15毫米，排卵期RI大于0.8，并且没有周期性变化，同时病人的卵巢血流灌注比较差，在卵泡壁上面存在条状血流情况，血流频率呈现阻力高的情况;卵泡正常发育：病人排卵期S/D值为（2.65±0.24），排卵期RI为（0.55±0.02），同时卵泡形状饱满，壁薄、张力较大，同时分布有环状血流，其直径大于等于20毫米，另外卵巢血流灌注丰富，血流频率呈现阻力低的情况。

2、结果

两组患者经过各自的治疗检测后得出，对照组的卵泡发育成熟率为44.89%，成功怀孕率为20.40%;另外，观察组的患者的卵泡发育成熟率和成功怀孕率较高，分别为63.26%和42.85%，二者差异显著，存在统计学意义（P<0.05），见表1。

3、讨论

在临床上对不孕的定义是在未采取避孕措施的情况下，正常性生活1年仍未怀孕的症状。根据相关的调查研究发现，不孕不育的症状在社会是比较常见的问题，大约有15%左右的育龄夫妇会出现不孕不育症。另外，不孕不育症给病人的家庭造成了极大的影响，同时带来了严重的心理负担。出现不孕的原因不单只是女性造成的，还有很多原因是男性不孕造成的。当前，造成不孕不育症的原因有很多，其中主要包括：精液异常、排精障碍、卵细胞发育不良、宫腔因素、受精异常、排卵障碍或者受精卵着床困难等，其中造成女性不孕的原因主要有各类宫颈因素、排卵障碍、输卵管因素、子宫内膜容受性异常等;造成男性不孕的原因主要有精液异常、排精障碍等。受孕的过程以及需要具备的条件：卵巢排除正常的卵子、精液中存在正常的精子，在输卵管中卵子和精子结合成受精卵，最后受精卵被送到子宫内，同时子宫内膜必须适合受精卵着床。在以上受孕过程中，如果出现任何一个条件不满足或不正常，都可导致不孕不育症的发生。研究显示，造成不孕不育症可能与人们的生活习惯、工作或者生活压力大、人流手术等有关系。另外，在不孕症的病人中，大约有25%左右的患者是因为排卵障碍造成的。女性出现排卵障碍不但会造成不孕不育症，还可能会影响女性的内分泌功能，通常情况下会造成女性闭经、肥胖等情况，严重的情况下还会造成女性乳腺癌、子宫内膜癌等高危疾病。因此，对女性排卵障碍要提起重视程度。当前临床上，对排卵障碍的治疗过程中，主要采用监测卵泡发育的情况进行辅助治疗，其中传统的排卵试纸法对卵泡的监测不能做到实时性，存在局限性。然而，随着临床医学的不断发展，彩色多普勒超声的应用越来越广泛，对不孕症患者经阴道超声检测卵泡，可以实现实时性，具有多次重复、无创伤性、便捷性等优势。运用此方法对病人卵泡监测时，可以准确的判断排卵时间以及卵泡的成熟程度，根据监测的实际情况，对患者的性生活进行指导，另外还可以对病人卵巢功能不全、排卵迟缓的现象作出正确的诊断，对医生临床的用药治疗具有重要意义。

综合上述所言，对由于排卵障碍导致患者出现不孕不育症进行治疗时，采用经阴道超声卵泡监测治疗方法，其效果非常明显，可以对病人的卵泡发育情况作出正确的检测，为医生的用药治疗提供了依据，在一定程度上提高了病人的受孕率，值得在临床上广泛推行与应用。

参考文献

[1]张艳华，秦丽莉，李维红，靳立英.经阴道彩超监测卵泡发育在不孕症诊断中的应用价值[J].中国医刊，2017，（08）：108-112.

[2]任文静，张瑞芳.经阴道超声监测卵泡及卵巢动脉周期性变化对不孕症评估价值[J].中国医药科学，2017，（01）：123-125+193.

[3]兰玲，张川蓉，胡帅.经阴道彩色多普勒超声监测中药治疗肾虚型不孕症的临床研究[J].四川医学，2013，（10）：1647-1649.

[4]戴洁，凌静.阴道超声监测卵泡发育在多囊卵巢综合征治疗中的临床应用[J].医学综述，2012，（20）：3516-3518.

[5]范玉龙，高风丽，路夫峰，窦海荣.经阴道超声监测不孕症患者卵泡的临床意义[J].实用医药杂志，2012，（01）：112.